Druhy dermatitídy u tehotných žien, liečba, prevencia

Telo tehotnej ženy je náchylné na rôzne infekcie. Často v tomto čase zhoršujú chronické ochorenia alebo vyvíjajú nové. Dermatitída počas tehotenstva sa často vyskytuje bezprostredne po počatí a sprevádza ženu počas celého obdobia nosenia dieťaťa a po pôrode prechádza sama.

Príčiny a znaky

Počas tehotenstva je ženský imunitný systém prestavaný, zmeny ovplyvňujú humorálnu a bunkovú imunitu. Zvýšená produkcia kortizolu, estrogénu, progesterónu vedie k fyziologickej imunosupresii. V dôsledku redukcie antimikrobiálnej ochrany sa aktivuje podmienene patogénna flóra, ktorá je prítomná na koži.

Atopická dermatitída

V 20% prípadov sa ochorenie vyvíja u tehotných žien trpiacich akýmkoľvek typom atopie. U 80% pacientov sa prvé príznaky objavili počas tehotenstva, ale majú aj dedičnú predispozíciu k tomuto ochoreniu (blízki príbuzní môžu mať anamnézu astmy, pollinózy).

Atopia je nedostatočná reakcia imunitného systému na vonkajšie a vnútorné stimuly. Ak je imunita znížená, aj slabé antigény môžu spôsobiť silné alergické reakcie s kožnými prejavmi.

Zvýšená permeabilita epidermy vedie k prenikaniu alergénov, ktoré spôsobujú ťažké nepohodlie.

  • silné svrbenie, najmä v noci;
  • suchosť a odlupovanie hornej vrstvy kože;
  • hyperémia a opuch kože;
  • prítomnosť škrabania vedie k sekundárnej bakteriálnej infekcii a tvorbe vredov a erózii.

Miesta kožných zmien sú čelo, chrámy, krk, lakte, popliteálne dutiny, veľké záhyby.

Choroba v jej vývoji prechádza tromi štádiami:

  1. V prvej fáze mierne trpí všeobecný stav. Svrbenie je mierne, vyrážka - jednoduchá, vo forme červených škvŕn. Pokožka bez odlupovania, normálna vlhkosť. Žena nevykazuje úzkosť z nenápadných príznakov.
  2. Pre druhú fázu sa vyznačuje šírenie vyrážky na bruchu, trupe, končatinách. Koža je suchá so známkami peelingu. Svrbenie sa zvyšuje a stáva sa bolestivým. Všeobecný stav sa zhoršuje: podráždenosť, zlý spánok, exkoriácie (škrabanie) sa objavujú na koži. Okolo očí sa tvorí periorbitálna hyperpigmentácia.
  3. Prechod na tretiu fázu sa často stáva u žien, ktoré pred tehotenstvom trpeli atopickou dermatitídou alebo neurodermatitídou. Veľké povrchy kože sú pokryté rôznymi prvkami vyrážky: papuly, hrbole, pustuly, erózie. Na pozadí silného svrbenia, nervových porúch, nespavosti, stresu.

V druhom a treťom štádiu je tehotná žena hospitalizovaná na liečbu a nepretržité monitorovanie plodu.

Kontaktná dermatitída

Jedným z typov alergických lézií, keď provokujúcim faktorom zápalového procesu sú látky, ktoré sú v priamom kontakte s pokožkou. Rozdiel medzi kontaktnou dermatitídou a alergickou dermatitídou spočíva v tom, že v druhom prípade sa vyrážka objaví na ktorejkoľvek časti tela av prvej - iba v zóne kontaktu kože s alergénom. Hromadné elementy sú polymorfné - od červených škvŕn až po pľuzgiere. Ako vyzerá vyrážka, môžete vidieť na fotografii.

Vyprovokovať porážku môže:

  • kozmetika;
  • syntetické tkaniny;
  • detergenty a pracie prášky;
  • Kovové a plastové šperky;
  • náterové farby, laky.

Periorálna dermatitída

Ochorenie je charakterizované vyrážkami vo forme pupienkov, pľuzgierikov, červených škvŕn umiestnených okolo úst. V prípade ťažkého priebehu a exacerbácií sa môže patologický proces presunúť do oblasti v blízkosti očí, v blízkosti nosa a na lícach. Postihnuté segmenty kože sú drsné na dotyk kvôli veľkému počtu zapálených prvkov, jednoduchých alebo fúzovaných do rozsiahlych oblastí. Tam je pocit pálenia a svrbenie. Pri česaní a poranení bubliniek sa vytvára perzistentná pigmentácia.

Faktory vyvolávajúce rozvoj periorálnej dermatitídy:

  • Zubné pasty na báze fluoridov;
  • kozmetika;
  • ochorenia tráviaceho systému;
  • iracionálne použitie hormonálnych mastí;
  • negatívny vplyv prírodných faktorov (vietor, mráz, teplo, vysoká vlhkosť);
  • poškodenie vlasových folikulov plesňovej flóry.

Seboreaická dermatitída

Symptómy seborrhea sa prejavujú v oblastiach hromadenia mazových žliaz, ktoré produkujú maz. Včasné príznaky sú výskyt svrbivých červených škvŕn na koži pokožky hlavy, krku, chrbta. Na tvári sú na vlasovej línii za ušami lokalizované patologické zmeny vo forme ložísk zápalu pokrytých šupinami. Neskôr transformácia škvŕn na plaky s jasnými hranami. Povrch voľných prvkov je pevne pokrytý vrstvou mastných škvŕn. V zóne seboroických plakov, vlasy vyzerajú matne, krehké, náchylné k strate.

  • silné svrbenie;
  • citlivosť kože;
  • miesta hyperémie;
  • plaky s tukovými šupinami, s loupacími ložiskami.

Záver o povahe ochorenia je lekár po vyšetrení. Na potvrdenie diagnózy a na určenie správnej liečby sa uskutočňujú štúdie - zoškrabanie alebo biopsia kože na prítomnosť patogénnych húb.

terapia

Liečba dermatitídy u tehotných žien je náročná úloha, pretože užívanie liekov je veľmi obmedzené z dôvodu možných toxických účinkov na plod.

Alergény nepreniknú cez placentárnu bariéru k plodu, ale lieky, ktoré sú predpísané tehotnej žene, môžu poškodiť.

Ak sú príznaky ochorenia, telo by malo byť čo najviac obmedzené pôsobením alergénov. V prvej fáze je niekedy dostačujúce sledovať hypoalergénnu diétu.

Ako externý prostriedok sú predpísané dermatitis masti:

  1. Bepantín je dostupný ako masť a krém. Účinná látka - dexpanthenol, mandľový olej, včelí vosk. Zmierňuje podráždenie a zápal kože. Môže sa používať po dlhú dobu, neexistujú žiadne kontraindikácie.
  2. Losterín je nehormonálne činidlo na báze prírodného naftalánu. Má analgetické, antipruritické a protizápalové účinky. Používa sa vo forme masti, sprchového gélu a šampónu.
  3. V prípade vyrážky, ktorá má exsudatívny charakter (pľuzgiere, pľuzgiere), lekár predpisuje hormonálne masti s krátkym priebehom: Latikort, Akriderm, Advantan. Tieto lieky majú výrazné protizápalové a antipruritické vlastnosti. V dôsledku lokálneho vazokonstrikčného účinku sa redukujú exsudačné procesy.

Hormonálne masti s nízkym obsahom účinnej látky, predpísané počas tehotenstva, nemajú nepriaznivý vplyv na plod a nezvyšujú riziko malformácií.

Použité interné lieky:

  1. Ak je alergická reakcia na koži spôsobená potravinovými alergénmi, je indikované použitie sorbentov na viazanie toxínov v čreve: Enterosgel, Polysorb, Smekta.
  2. Na normalizáciu črevnej biocenózy sa predpisuje skupina probiotických prípravkov: Linex, Bifiform, Laktovit-forte, Acidolac.
  3. Doprajte prirodzenú emocionalitu, zlý spánok pomôže prírodným prostriedkom - extrakt z valeriánu a maternice.
  4. V prípadoch závažnej alergie sú antihistaminiká indikované na zmiernenie kožných prejavov: Loratadin, Diazolin.

Liečba periorálnej dermatitídy

V prvom trimestri tehotenstva, keď sú stanovené orgány plodu, je akákoľvek antibiotická masť kontraindikovaná. Používa sa suspenzia na báze zinku - Zindol, ktorý má sušiaci a protizápalový účinok.

V treťom trimestri - Elokom predpísané lekárom. Hlavná liečba začína po narodení.

Liečba Seborrhea

Šampónovanie s fungicídnymi šampónmi 3 krát týždenne: Nizoral, Sebasol, Keto Plus. Zahŕňajú etoconazol, ciclopirox.

Pri kontraindikáciách sa odporúča antimykotický šampón s brezovým dechtom a 2% krémom Sulsen. Na vnútorné použitie predpíšte vitamíny skupiny B.

Systémová liečba glukokortikoidmi alebo použitie mastí s vysokým obsahom počas tehotenstva môže spôsobiť placentárnu nedostatočnosť a narodenie malého dieťaťa.

prevencia

Prevencia dermatitídy u tehotných žien, najmä ak sa u nich vyskytujú anamnézy takýchto ochorení, by mala začať čo najskôr.

  • Dodržiavanie hypoalergénnej diéty: eliminácia potravín s vysokým alergénovým účinkom z potravy (čokoláda, kakao, káva, med, citrusové plody, ryby, kaviár, ryby, kraby, orechy, údené potraviny, uhorky, uhorky). Je potrebné obmedziť spotrebu mliečnych výrobkov.
  • Ak chcete vylúčiť kontakt s domácimi zvieratami, rastliny.
  • Miestnosť, kde žije tehotná žena, by mala byť oslobodená od kníh, kobercov, vankúšov a prikrývok.
  • Nedovoľte pasívnu inhaláciu ženy tabakového dymu.
  • Počas tehotenstva je žiaduce opustiť dekoratívnu kozmetiku.
  • Minimalizujte používanie agresívnych chemikálií v domácnosti, vykonávajte domáce úlohy s rukavicami.

Dermatitída u tehotných žien s adekvátnou liečbou, obmedzenie kontaktov s možnými alergénmi, správna výživa prebieha bez komplikácií a nepoškodzuje dieťa.

http://kozhainfo.com/dermatit/u-beremennyh.html

Príčiny dermatitídy u tehotných žien - príznaky a liečba

Počas prenášania dieťaťa do dievčenského tela dochádza k veľkým zmenám. Dermatitída počas tehotenstva sa stáva častým kožným ochorením, ktoré by žena nemala ignorovať. Podľa štatistík asi 65% všetkých budúcich matiek trpí rôznymi formami tejto patológie. Nejde o jednoduché strie, ktoré často zostávajú, ale o choroby, ktoré spôsobujú vážne problémy.

Čo je dermatitída?

Táto skupina patológií zahŕňa zápalové ochorenia povrchu kože. Existuje niekoľko typov tejto choroby a dve formy: chronická alebo akútna. U tehotných žien je pravdepodobnejšie, že budú trpieť atopickou, alergickou alebo seboroickou dermatitídou. Počas tehotenstva sa patológia stáva reakciou na hormonálne zmeny v tele, kontakt s alergénmi: prach, jedlo, peľ rastlín, domáce chemikálie a kozmetika. Tehotná žena môže kedykoľvek vykazovať známky dermatitídy. Choroba sa musí liečiť, príznaky samy o sebe neprejdú.

príznaky

Dermatitída počas tehotenstva môže byť sprevádzaná štádiami remisie a exacerbácie. Stav tehotnej ženy sa v dôsledku stresu zhoršuje. v styku s potravinami, domácimi chemikáliami. Dermatitída u budúcich matiek je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • odlupovanie nechtov, vypadávanie vlasov (niekedy);
  • hyperemická vodnatá vyrážka na povrchu kože;
  • neznesiteľné svrbenie, pri poškriabaní sa môže vyskytnúť sekundárna infekcia;
  • rinitída, zvýšené slzenie;
  • mierna dermatitída má miernu symptomatickú expresiu.

Priemerný stupeň dermatitídy sa prejavuje vyrážkou na chrbte, hrudníku, tvári, bruchu, ktorá svrbí veľa. V poslednom štádiu patológie sa všetky príznaky javia veľmi jasne, silné svrbenie môže viesť k emocionálnemu alebo nervovému zrúteniu ženy. Ak vyrážka zasiahla kolená, lakte, brucho, krk, ruky, potom to naznačuje vývoj atopickej dermatitídy počas tehotenstva.

dôvody

Tehotná dermatitída sa môže vyvinúť v dôsledku hormonálnych zmien v tele a zvyšuje pravdepodobnosť oslabenej imunity. Tieto isté príčiny vedú k zvýšenej citlivosti na vonkajšie faktory, produkty, ktoré predtým nespôsobili alergické reakcie. Každá forma dermatózy počas tehotenstva sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Hlavné sú tieto:

  • ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • alergény rôznej etiológie;
  • genetická predispozícia;
  • dočasná konfrontácia buniek matky a plodu;
  • UV žiarenie, mráz, vietor, extrémne teplo, vysoká vlhkosť;
  • použitie steroidných mastí.

Počas tehotenstva sa dermatitída môže prejavovať rôznymi spôsobmi, pretože táto koncepcia zahŕňa niekoľko druhov tejto patológie. Vymenovanie lekára na liečbu závisí od toho, takže musíte konzultovať s dermatológom pre individuálny liečebný režim.

Atopická dermatitída u tehotných žien (alergických)

Najbežnejší typ, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva. V dôsledku dedičnej polohy dochádza k rozvoju ochorenia, prenosom z matky na dieťa. Ak sa príznaky dermatitídy objavia počas tehotenstva, potom je veľmi vysoká pravdepodobnosť prejavu ochorenia u dieťaťa v detstve alebo dospelosti. Známky atopickej dermatitídy predstavujú kožné vyrážky, ktoré svrbia, šupinaté a majú červený odtieň.

Ochorenie môže byť mierne, stredné alebo závažné. Patológia vyžaduje liečbu, spravidla musíte dodržiavať špeciálnu diétu, ale prechod na priemernú formu bude vyžadovať probiotiká (Bifidumbacterin) a sorbenty (Filtrum, Enterosgel). V ťažkom štádiu dermatitídy bude potrebná nemocničná liečba, je potrebné užívať antialergické lieky (Claritin, Tavegil, Suprastin).

Polymorfná dermatóza tehotných žien

Diagnostikovaný, spravidla v poslednom trimestri. Dôvodom je rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti dieťaťa. Externe sa patológia prejavuje vo forme plakov na bruchu, ktoré veľmi svrbia. Táto forma dermatitídy neovplyvňuje plod a prechádza samo po pôrode. Na zmiernenie stavu tehotnej ženy predpisujte antihistaminikum, kortikosteroidné lieky (krémy, masti).

Periorálna dermatitída

Táto forma sa prejavuje vodnatou vyrážkou červenej, ružovej farby na tvári, sprevádzanú svrbením. Periorálna dermatitída nepredstavuje ohrozenie zdravia plodu alebo matky. Na liečbu tejto patológie nepoužívajte počas tehotenstva úplný liečebný režim, pretože sú potrebné antibiotiká. Tieto lieky sú veľmi zlé pre zdravie dieťaťa, takže liečba začína len v druhom trimestri. Dermatológ môže predpísať Elok, Metragil (antibakteriálne lieky), aby pacient zmiernil stav.

liečba

Dermatitída počas tehotenstva je liečená v závislosti od prejavov na patológii tela, stupňa kožných lézií. Aby sa predišlo komplikáciám, vývoj ochorenia je možný len vtedy, keď idete k lekárovi a predpisujete priebeh liečby. Lekár vezme do úvahy formu patológie, typ a určí vhodné antihistaminikum, sedatívne lieky. Špecialista rozhodne predpíše antialergické masti, talkers pre vonkajšie použitie na zníženie stupňa prejavu nepríjemných príznakov.

Dermatitídová masť počas tehotenstva

Ak patológia neprináša žene nepríjemné pocity, má len vonkajšie prejavy, nie je potrebné ju liečiť. Lekári často uisťujú tehotnú ženu, že po pôrode všetko samo odbehne, preto nikto nevykonáva ani samoliečbu dermatitídy. Takéto prípady sú zriedkavé, často je ochorenie sprevádzané silným podráždením kože, svrbením. Je potrebné vykonať kvalifikovanú liečbu, ktorá zmierňuje stav počas tehotenstva. Samoliečba je kontraindikovaná, pretože lieky v bezvedomí môžu poškodiť plod.

Spravidla sa pri liečbe dermatitídy používajú sedatíva, antihistaminiká. Pre vonkajšie použitie je možné priradiť:

  • kortikosteroidová masť;
  • antipruritické talkery;
  • krém s klamínom;
  • masť z eukalyptu a rakytníka;
  • keď sa objavia papilomóny, je potrebné ich po pôrode odstrániť chirurgicky;
  • s rozvojom herpesu je potrebné používať boromentol, acyklovir;
  • na zmiernenie svrbenia psoriázou môže viesť k fototerapii.

Losterín počas tehotenstva

Tento liek patrí k najnovšej generácii liekov, ktoré pomáhajú eliminovať podráždenie pokožky rôznej povahy. Nástroj má vyvážené zloženie, vysoký stupeň účinnosti a jednoduchý spôsob aplikácie. Úľava prichádza v krátkom čase po použití, čo robí tento liek populárnym. Nástroj patrí do skupiny nehormonálnych mastí, účinne sa používa v tehotenstve na liečbu lišajníkov, ekzémov, psoriázy.

Absencia hormónov v kompozícii eliminuje poškodenie z používania počas tehotenstva, čo je hlavnou výhodou tohto nástroja. Nepozoroval sa žiadny negatívny účinok Losterinu na liečbu dermatitídy na matku alebo dieťa, nebol pozorovaný návykový účinok, zdravé oblasti kože sa nepoškodili, ak sa krém aplikoval injekčne. Uvoľňovacia forma - krém na vonkajšie použitie, súčasťou sú nasledujúce komponenty:

  • glycerol;
  • deresinovaný naftalán;
  • močovina;
  • propylénglykol;
  • stearylalkohol;
  • mandľový olej;
  • Sophorový extrakt.

Ľudové prostriedky

Všetky nižšie opísané metódy nie sú účinné, ak sa používajú samostatne, možno ich odporučiť len ako súčasť komplexnej liečby. Pri diagnostikovanej dermatitíde počas tehotenstva je potrebné zvoliť si bezpečný nástroj. Ľudové lieky sú mäkké lieky, môžete použiť:

  • mlieko nasiaknuté extraktom z Kalanchoe;
  • obklady napustené odvarom zo šípkového oleja, dubovej kôry;
  • čerstvo vylisovaná zemiaková šťava sa aplikuje vo forme obkladov;
  • aplikovať brezovú miazgu na postihnuté miesto;
  • list kapusty na bandáž na niekoľko dní do rušivej oblasti kože;
  • polievková lyžica pred spaním od žihľavy a bezinky v pomere 1: 1.

prevencia

Počas tehotenstva by mala byť žena veľmi opatrná, pokiaľ ide o jej zdravie a dieťa. Hlavnou úlohou ženy je vyhnúť sa stresovým situáciám, jesť správne a dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. Pred tehotenstvom sa odporúča poradiť sa s lekárom. Pomôže to identifikovať možné kontraindikácie.
  2. Počas tehotenstva je potrebné byť veľmi pozorní pri zostavovaní menu, pretože dermatitída alebo atopická dermatitída sa často vyskytujú na základe nesprávnej stravy. Je potrebné vylúčiť morské plody, čokoládu, kávu, ovocie a zeleninu červenej farby, sycené nápoje. Počas tehotenstva, je lepšie pre dievčatá vytvoriť menu s odborníkom na výživu, aby sa zabránilo dermatitíde.
  3. Musíte použiť viac vody, ale mali by ste vziať do úvahy, že kvôli prebytočnej tekutine sa niekedy objavuje opuch.
  4. Robiť mokré čistenie v miestnosti častejšie, počas tehotenstva, čistý vzduch, absencia prachu a alergénov pomôže vyhnúť sa dermatitíde. Kvôli zmenám v tele, dokonca aj potravinám, veciam, kvetom, ktoré predtým nevolali pre dermatózu, to môže vyprovokovať.
  5. Pre obdobie tehotenstva sa odporúča používať hypoalergénne kozmetické výrobky, výrobky pre domácnosť.
http://sovets.net/11779-dermatit-pri-beremennosti.html

Druhy dermatózy počas tehotenstva a spôsoby ich liečby

Počas tehotenstva sa ženy podrobujú hormonálnej zmene tela, v ktorej dochádza k zmene stavu kože a vlasov.

Zlyhanie hormónov môže viesť k rôznym dôsledkom. Najčastejšou je dermatóza počas tehotenstva. Môže sa prejaviť rôznymi príznakmi a vyrážkami.

Čo je tento fenomén u tehotných žien

Dermatóza je dôsledkom silného hormonálneho zlyhania. Odborníci porovnávajú tento fenomén s dôsledkami dospievania. Toto ochorenie sa prejavuje v rôznych kožných léziách, ktoré sa pozorujú len počas tehotenstva a potom zmiznú takmer bez stopy.

Dermatóza vyžaduje kontrolu špecializovanými lekármi a pre ťažké formy liečby. V niektorých prípadoch môže byť choroba pre plod smrteľná.

Na nasledujúcich fotografiách môžete vidieť príklady, ako vyzerá dermatóza počas tehotenstva u žien:

Príčiny ochorenia

Jednou z hlavných príčin dermatózy počas tehotenstva sú hormonálne skoky. Veľké množstvo škodlivých látok tiež zvyšuje šance na prejavenie sa tohto ochorenia. Odborníci tiež poukazujú na príčiny narušenia štítnej žľazy a celého imunitného systému tela ako celku.

Dermatóza sa môže zhoršiť, ak má tehotná žena:

  • nadváhou;
  • diabetes mellitus;
  • silný emocionálny stres;
  • dlhé toxikózy v prvých mesiacoch tehotenstva;
  • spotreba alergénov.

Príčinu výskytu prejavov dermatózy možno zistiť zoškrabaním postihnutej kože v laboratórnych podmienkach.

Vonkajší opis dermatózy

Jedným z najčastejších príznakov dermatózy je prejav tmavých pigmentových škvŕn na koži, ktoré sa vyskytujú takmer u každej tehotnej ženy. Môžu sa objaviť na ktorejkoľvek časti tela. Čím dlhšie je toto obdobie, tým viditeľnejšie sú škvrny. Tento prejav sa považuje za normálny stav tela, ktorý nie je podrobený ošetreniu.

Prejavy dermatózy môžu byť vo forme:

symptomatológie

Symptómy najčastejšie závisia od typu dermatózy. Choroby, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, možno rozdeliť na:

Atopická dermatóza sa môže prejaviť ako ekzém. Tento stav sa vyznačuje svrbením škvŕn na kĺboch. Do tejto skupiny tiež patria Prurigo a svrbivá folikulitída. Atopickú dermatitídu u tehotných žien môže odlíšiť len špecializovaný lekár. Tento druh nie je nebezpečný ani pre nastávajúcu matku, ani pre plod.

Prurigo u tehotných žien nie je také časté ako ekzém, ale v akomkoľvek trimestri. Svrbenie folikulitídy sa vyskytuje veľmi zriedkavo, ale je sprevádzané silným svrbením, ako aj veľkým množstvom akné a uzlíkov, ktoré možno vidieť na chrbte, hrudníku a najmenej často na bruchu. Táto skupina pracuje nezávisle bez použitia špeciálnej liečby.

Pemfigoid u gravidných žien je veľmi zriedkavý. Prejavuje sa vo forme plakov, ktoré sa potom stávajú bublinkami. Tento typ môže ovplyvniť sliznice tela nastávajúcej matky. Najčastejšie príznaky zmiznú do konca tehotenstva, ale môžu sa tiež zhoršiť počas pôrodu, keď telo zažíva silný stresový stav. Ihneď po narodení zmiznú bez použitia liečby.

Holistasis je svrbivé telo počas tehotenstva, ktoré sa najčastejšie prejavuje v bruchu. S touto formou neexistujú žiadne škvrny a vyrážky. Svrbenie sa môže objaviť aj na dlaniach, ako aj na nohách. Tento typ dermatózy môže niekedy viesť k predčasnému pôrodu alebo smrti plodu.

Polymorfnú dermatózu sprevádzajú vyrážky vo forme plakov a pľuzgierikov. Najčastejšie pozorované u tehotných žien s veľmi suchou pokožkou a rýchlym prírastkom hmotnosti v poslednom trimestri. Lézie môžu byť pozorované na bruchu, hrudníku, ako aj na bokoch žien. Tvár a sliznice tela sú takmer vždy čisté. Tento typ dermatózy nie je nebezpečný pre nastávajúcu matku aj plod.

V neskorších obdobiach sa môžu objaviť atrofické pásy, ktoré sa nazývajú strie. Svedčí o tom mnoho tehotných žien. Aby ste predišli tomuto stavu, musíte denne používať hydratačný krém.

Liečebný režim od lekárov

Špecializovaní lekári zdôrazňujú, že prejav akéhokoľvek typu dermatózy neovplyvňuje vývoj plodu. Ale ťažké svrbenie môže poškodiť psychologický a emocionálny stav ženy a narušiť jej spánok. Účinky svrbenia môžu byť poškriabané škrabance, ktoré môžu byť infikované.

Keď vyrážka pokrýva veľkú oblasť kože, lekári odporúčajú použitie antihistaminík vo forme tabliet, napríklad Zyrtec alebo Claritin. Iné antihistaminiká sa nesmú používať počas gravidity. Špecialisti takmer vždy predpisujú dávkovanie v množstve jednej tablety denne. Z účinkov sedatívneho účinku.

Psychologický stav nastávajúcej matky môže nepriaznivo ovplyvniť nervový systém plodu, preto v niektorých prípadoch môžu lekári predpísať rastlinné sedatívum.

Z krémov majú zmäkčovadlá na báze extraktu harmančeka dobrý účinok na pokožku.

Dávkovanie akéhokoľvek lieku užívaného počas tehotenstva, lekári predpisujú individuálne pre každú ženu a vypočítajú ju na základe hmotnosti, veku a celkového zdravotného stavu. S menšími vyrážkami na koži sa odporúča len na masti a krémy.

Každá vyrážka je nevyhnutná na začiatku, pred použitím rôznych liekov, skontrolujte, či nie je nebezpečenstvo v súvislosti so zdravím tehotnej matky a počas tehotenstva.

Pri akomkoľvek type dermatózy je potrebné konzultovať nielen gynekológa, ale aj dermatológa.

Ďalšie ošetrenie

Hlavnými pravidlami sú kvalitná starostlivosť o telo a hygiena s použitím hydratačných prostriedkov.

Vyhnúť sa korenené potraviny a údené potraviny, korenie, rovnako ako citrusov a čokolády môže pomôcť znížiť svrbenie.

Na odstránenie škodlivých látok a všeobecné očistenie organizmu môžu byť potrebné ďalšie lieky. Jedným z liekov, ktoré sú bezpečné pre zdravie a vývoj plodu, je Polysorb, ktorý sa skladá zo kremíka. Prirodzene odstraňuje škodlivé látky. Neustále je to nemožné, pretože odvodzuje a užitočné látky, rovnako ako vitamíny z tela tehotnej ženy.

Odvar z harmančeka a dubovej kôry pomôže zmierniť svrbenie. Postihnutú pokožku niekoľkokrát denne utrite.

Tiež by ste mali opustiť používanie kozmetiky a dezodorantov. Pre tehotné ženy môžete používať iba deti, zvlhčovače alebo špeciálne masti.

výhľad

Väčšina príznakov rôznych typov dermatóz počas tehotenstva zmizne týždeň po pôrode.

Vo väčšine prípadov je liečba dermatózy neúčinná. Príznaky zmiznú z vlastnej vôle, ale môžu sa objaviť v ďalšom tehotenstve.

Adekvátna liečba prispieva k normálnemu priebehu tehotenstva, ako aj k prevencii rizika pre plod.

Iba cholestáza tehotných žien je spojená s vyšším rizikom pre zdravie matky a jej plodu.

Dieťa sa zvyčajne narodí úplne zdravé, ale s niektorými typmi dermatózy, predčasným pôrodom a oneskoreným vývojom plodu v maternici.

Menšie zmeny sa môžu objaviť na tele novorodenca, ale už nejaký čas zmiznú.

Počas tehotenstva, hlavná vec je počúvať stav tela a na akékoľvek otázky, rovnako ako pochybnosti, konzultovať s odborníkmi, pretože zdravie ženy je úzko súvisí so zdravím budúceho dieťaťa.

Hlavnou úlohou v tomto období pre každú ženu je správna výživa a vyhnutie sa stresujúcim situáciám, ktoré môžu zhoršiť všeobecný stav. Denné menu s odborníkom na výživu môže pomôcť znížiť riziko dermatózy.

http://allergia.life/zabolevaniya/dermatit/dermatoz-pri-beremennosti.html

Príčiny a metódy liečby alergickej dermatitídy počas tehotenstva

Porod je špeciálne obdobie pre ženské telo, preto sa často vyskytuje alergická dermatitída počas tehotenstva.

Začervenanie, pľuzgiere na koži spojené s hormonálnym nastavením a oslabením tela.

Prejavy alergií dávajú žene nepríjemné pocity.

Nepretržité svrbenie, pálenie spôsobuje stres, zasahuje do spánku, čo vždy ovplyvňuje stav budúcej matky a prenáša sa na plod.

Ignorovanie problému je neprijateľné, preto pri prvých príznakoch alergie je potrebné poradiť sa s lekárom.

Príčiny vývoja

Hlavnou príčinou atopickej dermatitídy je pokles imunity.

Reakcia tela počas tehotenstva môže spôsobiť najviac neškodné látky predtým.

Najčastejšou príčinou alergií sú:

  • hormonálne poruchy;
  • konflikty materských a fetálnych buniek;
  • intestinálna dysbióza;
  • použitie hormonálnej kozmetiky;
  • extrémne klimatické podmienky (chlad, teplo, poryvy vetra);
  • stresujúce situácie;
  • infekcia v tele;
  • genetická predispozícia;
  • dlhý pobyt vo vlhkom prostredí.

Video rozhovor o dermatitíde počas tehotenstva

Lekár dermatológ Kutimtsev A.V. hovorí o príčinách alergickej dermatitídy počas tehotenstva.

Klasifikácia a charakteristické príznaky

Prejav dermatitídy počas tehotenstva je rôzny, ale väčšinou lekári dodržiavajú nasledujúcu klasifikáciu:

Atopická dermatitída

Choroba je dedičná, môže sa vyskytnúť v rôznych trimestroch tehotenstva.

Ak matka má tento typ alergie bola zaznamenaná v priebehu tehotenstva, dieťa zdedí s takmer 100% pravdepodobnosť.

  • lúpanie;
  • vyrážka;
  • začervenanie;
  • opuch postihnutej oblasti;
  • stmavnutie pokožky okolo očí.

Ochorenie sa prejavuje v miernej, stredne ťažkej a ťažkej forme. Vo svetelnom štádiu dochádza k vyliečeniu po vylúčení kontaktu s alergénom. Priemerná forma vyžaduje čistenie tela sorbentmi. Závažné formy vyžadujú liečbu liekmi.

V každom štádiu vývoja ochorenia majú prejavy:

  1. Prvá fáza: príznaky sú mierne: mierne svrbenie, mierne začervenanie.
  2. Druhá fáza: vyrážka sa šíri do veľkých oblastí, začínajúc bruchom. Svrbenie sa zvyšuje, objavuje sa podráždenosť a nespavosť.
  3. Tretia etapa: dochádza k všeobecnej intoxikácii organizmu, nevoľnosti, návalu kože. V tomto štádiu je nutná hospitalizácia tehotnej ženy, intenzívna terapia a monitorovanie stavu plodu.

Polymorfná dermatitída

Táto forma sa často vyvíja v treťom trimestri. Dôvod - rýchly rast plodu. Rozptýlená abdominálna koža sa začína prekryť nepravidelnými červenými plakmi.

Stav polymorfnej dermatózy plodu sa neodráža. Po narodení príznaky zmiznú samy od seba.

Periorálna dermatitída

Tento typ alergie je charakterizovaný vodnatými výrastkami na koži, s ktorými sa musí žena vyrovnať. Použitie antihistaminík v 1. a 2. trimestri nie je prijateľné, takže liečba je odložená na posledné termíny.

Príčiny periorálnej dermatitídy môžu byť:

  • Zubné pasty na báze fluoridov;
  • ochorenie čriev;
  • hormonálne masti;
  • huby vo vlasových folikuloch;
  • kozmetiky.

kontakt

Provokujúcim faktorom zápalu v tejto forme je kontakt s kožou z rôznych materiálov.

Symptóm ochorenia - vyrážka rôznej intenzity a farby. Niekedy sa na koži tvoria skutočné pľuzgiere.

Kožné reakcie môžu spôsobiť nasledujúce materiály:

  • kozmetika;
  • kovové alebo plastové ozdoby;
  • chemikálie pre domácnosť;
  • farby, laky;
  • syntetické tkaniny.

Seboreaická dermatitída

Alergické prejavy sú lokalizované v miestach akumulácie mazových žliaz. Včasné prejavy sú svrbivé škvrny na vlasoch hlavy, krku, za ušami, na zadnej strane. Potom sa zápaly presunú do tváre, začervenanie sa pokryje šupinami. Vyrážka je pokrytá mastnými šupinami. Vlasy v zóne plakov sú matné, krehké a potom začínajú vypadávať.

Toxický Eritrema

Dermatitída, vyvíjajúca sa v poslednom trimestri. V oblasti brucha sa objavujú jasné plaky veľkej veľkosti. Forma neovplyvňuje plod a po pôrode prechádza sama.

Ďalšie príznaky

Mnohé formy atopickej dermatitídy sú spojené s pokusmi o prispôsobenie kože novým podmienkam.

Zároveň reaguje s tvorbou nasledujúcich príznakov:

  1. Strie (strie alebo pruhy).
  2. Na krku, pod ramenami celých skupín, sa tvoria papilomy - neoplazmy z dužiny.
  3. Herpes - vyrážka na perách, genitáliách.
  4. Prurigo (pruritus) - neuroallergomatóza vo forme malých uzlín.
  5. Psoriáza - šupinatá vyrážka na tele.
  6. Ekzém - prasknutie bublín s najmenším dotykom.
  7. Urtikária - rozsiahle začervenanie a pľuzgiere po celom tele, začínajúce v spodnej časti brucha.

diagnostika

Lekár potvrdí pomocou laboratórnych testov vizuálne vyjadrenie prejavu alergie:

  • krvný test na protilátky;
  • testy kožnej alergie;
  • vedenie potravinového denníka;
  • skríningu krvi na alergény.

liečba

Alergická dermatitída počas tehotenstva má tendenciu vymiznúť sama po pôrode.

Pri absencii adekvátnej liečby počas obdobia pôrodov však alergia vyvoláva veľa nepohodlia a ovplyvňuje psychický stav matky a dieťaťa.

Alergická terapia pre tehotné ženy nie je ľahká úloha.

Väčšina antihistaminík je zakázaná používať počas gravidity kvôli možnému negatívnemu účinku.

Alergény nepreniknú do placenty a liečivé látky môžu poškodiť dieťa.

liečenie

Hlavnou úlohou liečby je zbaviť ženu nepríjemných, nepríjemných symptómov. Lekár predpisuje externé lieky s minimálnym množstvom vedľajších účinkov:

  • "Bepanten". Účinnou zložkou masti je dexpanthenol. Liek zmierňuje podráždenie, môže byť použitý na dlhú dobu;
  • Nehormonálna masť na báze naftalánu na báze losterínu;
  • "Tsindol". Masť vysušuje pokožku, zmierňuje svrbenie;
  • "Elokim". Liek sa môže používať len v prvom trimestri alebo po pôrode.

Závažné alergické symptómy vyžadujú použitie systémových antihistaminík:

Keď potravinové alergie predpisujú interné lieky:

  • sorbenty: Enterosgel, Polysorb, Smekta;
  • probiotiká: Linex, Bifiform, Laktovit, Acidolac.

Seboreaická dermatitída liečená šampónmi:

Ľudové prostriedky

V arzenále ľudových liečiteľov existuje mnoho nástrojov na liečbu alergií, ale môžu byť použité po konzultácii s lekárom:

  • obklady s vývarmi, dubovou kôrou;
  • trenie sčervenanie breza miazga;
  • Obklady s listami kapusty;
  • mlieko so šťavou Kalanchoe;
  • obaly z čerstvo vylisovanej zemiakovej šťavy;
  • kúpele s mletými ovsenými vločkami (pohár obilnín na kúpeli);
  • mazanie červenavého oleja rakytníka.

Nebezpečenstvo dermatitídy počas tehotenstva v rôznych trimestroch

Akékoľvek alergické reakcie sú obzvlášť nebezpečné v prvom trimestri tehotenstva, keď sú orgány a systémy plodu v plienkach, placenta nie je úplne vytvorená.

Preto je tu možnosť negatívneho vplyvu na dieťa.

Druhý a tretí trimester nie sú nebezpečné. Plne utvorený plod je chránený placentou a antigény nemôžu preniknúť dovnútra maternice.

Ale alergická dermatitída môže stále negatívne ovplyvniť stav dieťaťa nepriamo, prostredníctvom stavu matky.

Nervový stav tehotnej ženy sa prenáša na plod a môže mať vplyv na psychický stav dieťaťa po pôrode.

prevencia

Tehotná žena s dedičnou tendenciou k alergiám by mala starostlivo sledovať svoje zdravie a dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • vylúčiť kontakty s domácimi zvieratami;
  • odstrániť rastliny z bytu, predovšetkým kvitnúce rastliny;
  • denne vyberať koberce, vákuovo čalúnený nábytok;
  • vetranie miestnosti, denné mokré čistenie v byte;
  • upustiť od používania dekoratívnej kozmetiky;
  • minimalizovať kontakt s domácimi chemikáliami;
  • chodiť častejšie od svahov, byť medzi zeleňou, prechádzky v ihličnatom lese sú obzvlášť užitočné.

Vlastnosti napájania

Často príčinou atopickej dermatitídy počas tehotenstva sú produkty, ktoré nevedomky naďalej konzumuje žena.

Vylúčenie výrobkov z menu vedie k rýchlemu vymiznutiu kožných symptómov. Ak alergén naďalej vstupuje do tráviaceho systému, príznaky sa zhoršujú.

Tehotným ženám sa odporúča, aby nepoužívali: t

  • sladkosti, najmä čokoláda;
  • koreniny, koreniny;
  • červené mäso;
  • huby;
  • citrusové ovocie;
  • výrobky s farbivami a konzervačnými látkami;
  • červená zelenina, ovocie, bobule,
  • Sýtené nápoje, šťavy, ovocné nápoje.

Menu budúcej matky by malo obsahovať nasledujúce produkty:

  • kaša z ryže, pohánky, ovsa;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • polievky na nízkotučnom vývare z kurčiat, moriek;
  • zelená zelenina a ovocie.

Pred varením vývarov sa odporúča, aby ste mäso namočili najmenej 8 hodín, aby sa odstránili antibiotiká. Odporúča sa variť jedlá pre pár, aby sa zachovali vitamíny. Z nápojov je vhodnejšie vybrať si čistú vodu alebo zelený čaj v množstve najmenej 1,5 - 2 litre denne.

Alergická dermatitída počas gravidity vyžaduje jemnú liečbu. Pri správnom prístupe k liečbe môžu byť prejavy eliminované bez nepriaznivého ovplyvnenia plodu.

http://gribok.guru/dermatit/allergicheskiy/pri-beremennosti/

Liečba dermatitídy počas tehotenstva

Kožné vyrážky sa starajú až o 65% žien, ktoré očakávajú dieťa. Neignorujte dermatózu, aby sa zabránilo ovplyvneniu plodu.

Je dermatitída nebezpečná počas tehotenstva, aké sú príznaky exacerbácie?

Spôsobuje dermatózy počas tehotenstva

Neexistuje jediný dôvod, prečo sa objavujú dermatologické problémy. Kým tehotenstvo trvá, telo ženy je prestavané, stáva sa zraniteľnejším.

Hormonálne zmeny počas tehotenstva sú faktorom vo vývoji dermatitídy. Aj keď história nebola alergická a kožné ochorenia, často sa vyskytuje problém.

Dermatitída u tehotných žien

Zvýšenie telesnej hmotnosti, objem plodovej vody, hmotnosť dieťaťa vedie k tomu, že metabolické procesy v ženskom tele idú rýchlejšie. Toto je normálny stav, počas ktorého sa objavujú zmeny chuti, imoderácia v potravinách a extravagantné túžby.

Výsledkom sú často abnormálne stavy: kožné vyrážky, opuchy, alergie.

Zvyčajný životný štýl pred tehotenstvom, obľúbené potraviny a každodenné veci sa náhle stanú príčinami dermatitídy:

  • Kozmetické krémy, vody, rúže a iné prostriedky;
  • Gastrointestinálne ochorenia a problémy s močovými cestami;
  • Potraviny (prekrývajúca sa zelenina, ovocie, orechy, nebezpečné);
  • Zmeny v hormonálnom stave;
  • Alergické problémy pred tehotenstvom;
  • Dedičná dispozícia;
  • Toxikóza tehotných žien v dôsledku vzniku nového stavu;
  • Liečivá obsahujúce steroidy alebo iné látky živočíšneho pôvodu;
  • Poveternostné podmienky (vysoká vlhkosť, vystavenie slnku, silný mráz alebo vietor);
  • Emocionálny stav, pocity a stres;
  • Infekčné ochorenia, teplota, liečba antibiotikami.

Ženy, ktoré mali problémy s alergickou genézou pred počatím, by mali plánovať tehotenstvo vopred. Prediskutovať s lekárom možné prejavy, vplyv na budúci plod a podstúpiť profylaktickú liečbu.

Druhy dermatitídy u tehotných žien: príznaky a liečba

Atopická alebo alergická dermatitída

Vyskytuje sa častejšie ako iné kožné prejavy počas tehotenstva, najmä ak bola žena chorá pred počatím. Táto patológia je často dedičná.

Alergická neurodermatitída prebieha v troch štádiách a vyžaduje zásah lekárov.

Typické príznaky:

  • Počiatočná, jednoduchá forma. Vyrážka sa objaví v oblasti lakťa alebo v oblasti poplite. Večer sa objaví svrbenie a opuch problémových oblastí.
  • Druhá etapa Svrbenie pocit sa stáva dotieravý, zintenzívňuje a nie ustupuje. Vyberá nové časti tela, šíri sa na chrbát, končatiny, hlavu a tvár. Koža okolo očí sa stáva tmavšou.
  • Tretia, tvrdá fáza. Atopické príznaky tohto štádia sa vyskytujú zriedkavo, ale sú to nebezpečné prejavy a následky. Ťažká alergia začína, ak dievča neodstráni účinky prvých dvoch stavov. Svrbenie sa stáva neznesiteľným, narušeným spánkom, psychickým stavom, strachom. Výskyt angioedému je nebezpečný.

Ako sa liečiť

Liečba atopickej dermatitídy počas tehotenstva je zverená len lekárovi. Vzájomným vážením objektívnych skutočností, gynekológ, dermatológ a alergik sú predpísané šetrné terapie.

Odborná pomoc je potrebná aj v prípade, že žena predtým trpí touto chorobou a vie, ako sa má liečiť. Prostriedky, ktoré potláčajú príznaky alergie, neurodermatitídy, sú nebezpečné pre plod, ich použitie je nežiaduce. Liečba je zvolená tak, aby chránila budúce dieťa.

V prvej fáze ochorenia bez drog. Upravte výživu a vyhnite sa produktom, ktoré spôsobujú atopiu. Alergény sú med, hrozno, čokoláda a kakao, mlieko, kaviár. Patrí sem aj pestrofarebná zelenina a ovocie, údené mäso a uhorky.

Tehotná žena nechce brať multivitamínové komplexy, doplnky. V prípade potreby predpíšte monopreparácie: železo, vitamín E, glukonát vápenatý.

Lieky, ktoré sú povolené tehotné, trochu.

Na základe možných rizík vplyvu na plod, gestačný vek a štádium ochorenia, na zmiernenie svrbenia a sčervenania

  • Ukľudňujúca tinktúra valeriánu alebo maternice;
  • Antihistamínové tablety s krátkym cyklom predpísané lekárom (suprastin, tavegil, claritin);
  • Enterosorbenty na absorpciu toxínov a alergénov (filtrum, enterosgel, polysorb, polyphepan);
  • Prípravky na vonkajšiu liečbu (masti, pasty, krémy, hovoriace látky) poskytnú lokálny antipruritický a anti-edematózny účinok. Losterín (nehormonálna masť), zinok, dechtová masť a talkery, naftalánová pasta, krémový bepantín, elidel. Hormonálne krémy a masti sú mimoriadne nežiaduce, ale v ohrozujúcich prípadoch sú predpísané hydrokortizón a advantán.

Tehotná žena by sa mala starať o pokožku, dodržiavať diétu, vyhnúť sa kontaktu s príliš chlórovanou vodou. Zobrazovanie vzduchových kúpeľov bez nadmerného slnečného žiarenia.

http://zdorovkozha.com/dermatit/dermatit-pri-beremennosti

Dermatozy tehotná

Tehotná dermatóza je skupina špecifických kožných ochorení, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva a spontánne sa vymiznú po pôrode. Zjavné svrbenie, urtikariálne, papulárne, vezikulárne, bulózne, pustulózne vyrážky, sfarbenie kože. Diagnostikované na základe imunogramových údajov, REEF, ELISA, výsledkov histologického vyšetrenia bioptického materiálu, biochemickej analýzy krvi, kultivácie výtoku alebo zoškrabania. Na liečbu sa používajú antihistamínové prípravky, membránové stabilizátory, topické a systémové glukokortikosteroidy, zmäkčovadlá.

ICD-10

Všeobecné informácie

Kategória dermatóz tehotných žien zahŕňa štyri ochorenia s kožnými príznakmi spojenými s gestačným obdobím a len v zriedkavých prípadoch, ktoré sa prejavili po pôrode, atopickou dermatitídou, pemfigoidom, polymorfnou dermatózou, pôrodníckou cholestázou. Iba u 20% pacientov s atopickou dermatitídou boli pred graviditou zistené charakteristické poruchy. Patológie sú diagnostikované u 1,5-3% tehotných žien, zvyčajne s genetickou predispozíciou k alergickým reakciám a autoimunitným ochoreniam. Všeobecné charakteristické znaky, ktoré umožňujú kombinovať gestačnú dermatózu do jednej skupiny, sú benígny priebeh, spojenie s obdobím tehotenstva, prítomnosť svrbenia v klinickom obraze.

dôvody

Etiológia špecifických kožných lézií zistených počas tehotenstva nie je dobre známa. Väčšina odborníkov v oblasti pôrodníctva ich spája s fyziologickou hormonálnou a imunitnou reštrukturalizáciou počas gravidity. Určitú provokujúcu úlohu zohrávajú zmeny vyskytujúce sa v koži - natiahnutie vlákien spojivového tkaniva, aktivácia ekrinných potných žliaz. Okamžité príčiny dermatózy sú:

  • Zvýšená aktivita Th2. Zmeny v imunite u tehotných žien sú zamerané na prevenciu odmietnutia plodu. Počas pôrodu sa znižuje produkcia humorálnych protilátok a inhibuje sa aktivita T-helper typu 1 (Thl). Relatívne zvýšená aktivita T-pomocného typu 2 stimuluje tvorbu alergénovo špecifických Ig-protilátok a proliferáciu eozinofilov, ktorá sa stáva nevyhnutným predpokladom pre tvorbu alebo exacerbáciu atopickej dermatitídy.
  • Poškodenie spojivového tkaniva. Zvýšenie objemu brucha, spôsobené rastom tehotnej maternice, je sprevádzané natiahnutím kože a poškodením vlákien spojivového tkaniva. Fragmenty kolagénu a elastínu môžu byť vnímané bunkami imunitného systému ako alergény, čo vedie k rozvoju lokálnej autoimunitnej reakcie s výskytom kožnej vyrážky. Takéto porušenia sa častejšie pozorujú pri viacpočetných tehotenstvách, významnom prírastku hmotnosti.
  • Dedičná predispozícia Základom najviac špecifických dermatóz diagnostikovaných u tehotných žien sú autoimunitné procesy. Často sú atopické kožné ochorenia svojou povahou rodinné a vyplývajú z geneticky stanovenej alergickej reakcie na ľudský leukocytový antigén A31 (HLA-A31), haptogén HLA-B8, placentárny antigén, ktorý sa podobá kolagénu bazálnej membrány kože (BPAG2, BP180).

patogenézy

Vývojový mechanizmus dermatózy u tehotných žien je pravdepodobne spôsobený zhoršenou imunitnou reaktivitou s rozvojom hypersenzitívnych reakcií typu Th2, aktiváciou žírnych buniek a bazofilov, ktoré uvoľňujú zápalové mediátory. U 70-80% pacientov v reakcii na stimuláciu placentárnym antigénom, fragmentov vlákien spojivového tkaniva, iných autoantigénov sa zvyšuje proliferácia T-lymfocytov typu 2. Th2 bunky aktívne syntetizujú interleukíny 4 a 13, ktoré stimulujú tvorbu IgE. Pri pôsobení imunoglobulínov E sú žírne bunky a bazofily degranulované, sú aktivované makrofágy a dochádza k multi-senzibilizačnému účinku. Okrem toho pod vplyvom interleukínov 5 a 9 sa eozinofily diferencujú a proliferujú, čo zhoršuje atopickú odpoveď.

V 15-20% prípadov nie je reakcia spôsobená hyperprodukciou IgE, ale vplyvom pro-zápalových cytokínov, histamínu, serotonínu a ďalších faktorov. V dôsledku pôsobenia mediátorov vstupujúcich do extracelulárneho priestoru sa kožné cievy rozširujú, vyvíja sa erytém, zväčšujú sa tkanivá, infiltrujú sa T-helperom-2. V závislosti od závažnosti zápalových zmien, svrbenia, papulárnej, vezikulárnej, pustulárnej vyrážky. Určitá hodnota v patogenéze gestačných dermatóz, najmä atopickej dermatitídy, má nerovnováhu autonómneho nervového systému, čo sa prejavuje vysokou aktivitou cholinergných a a-adrenergných receptorov na pozadí inhibície p-adrenergných receptorov. U pacientov trpiacich pôrodníckou cholestázou je podráždenie kože spôsobené zvýšeným vylučovaním a akumuláciou žlčových kyselín.

klasifikácia

Systematizácia foriem poruchy zohľadňuje etiologické faktory, znaky patofyziologických zmien, klinický obraz ochorenia. Rozlišujú sa tieto typy dermatóz tehotných žien, ktoré sa líšia v prevalencii, kožných symptómoch a pravdepodobnosti komplikovaného priebehu:

  • Atopická dermatitída. Urobí viac ako polovicu prípadov kožných lézií počas gravidity. V dôsledku zvýšenej Th2 reakcie. V 80% prípadov sa najskôr diagnostikuje v tehotenstve a následne sa v žiadnom prípade neprejavuje. Môže to byť ekzém, prurigo (svrbenie) alebo svrbenie tehotnej folikulitídy. Zvyčajne sú tieto formy dermatitídy sprevádzané nepohodlím, ale nepredstavujú hrozbu pre priebeh tehotenstva.
  • Polymorfná dermatóza tehotných žien. Druhá najčastejšia patológia kože v gestačnom období (incidencia je 0,41-0,83%). Častejšie sa vyskytuje v treťom trimestri u pacientov s viacpočetným tehotenstvom au žien s vysokým prírastkom hmotnosti. Súvisí s autoimunitnou odpoveďou na poškodenie kolagénových vlákien. Vyznačuje sa svrbením, polymorfnou vyrážkou. Nemá vplyv na pravdepodobnosť komplikácií počas gravidity.
  • Intrahepatická cholestáza (pruritus) tehotných žien. Dedičné ochorenie, ktoré sa vyskytuje u 0,1 až 0,8% pacientov s genetickými defektmi HLA-B8 a HLA-A31 alel. Tehotné svrbenie sa zvyčajne vyvíja v poslednom trimestri tehotenstva. S najväčšou pravdepodobnosťou sú dermatologické symptómy výsledkom dráždivých účinkov žlčových kyselín, ktoré cirkulujú v koži. Zo všetkých gestačných dermatóz sú najnebezpečnejšie z hľadiska komplikácií.
  • Pemphigoid (herpes) tehotná. Zriedkavé autoimunitné patológie, ktorých prevalencia je 0,002-0,025%. Alergén je placentárny antigén, ktorý spôsobuje krížovú reakciu na kolagén bazálnej membrány kože. Prejavuje sa svrbením, urtikariálnou, vezikulárnou vyrážkou. Možno komplikovaný priebeh tehotenstva, výskyt vyrážok u novorodencov, recidíva ochorenia s opakovaným tehotenstvom.

Symptómy dermatóz tehotných žien

Bežné príznaky gestačných kožných ochorení sú svrbenie rôznej intenzity, vyrážka, zmena farby kože. Klinické príznaky sú určené typom dermatózy. Atopická dermatitída je častejšie detegovaná u primiparóznych gravidných žien v 1-2 trimestroch a môže sa opakovať v nasledujúcich gestách. Svrbivé ekzémové a papulózne vyrážky sú zvyčajne lokalizované na tvári, krku, ohybných plochách horných a dolných končatín, dlaní a chodidiel, menej často sa šíria do brucha. Pri svrbení folikulitídy - zriedkavého variantu atopickej dermatitídy - na hornej časti chrbta, hrudníka, ramien, ramien, brucha, je akné, reprezentované viacerými papulami a pľuzgiermi o veľkosti 2-4 mm, ktoré sa nachádzajú na spodnej časti vlasových folikulov.

Symptómy polymorfnej dermatózy sa objavujú u pacientov s primiparózou v treťom trimestri, menej často po pôrode. Svrbiace červené papuly, plaky, pustuly spočiatku vznikajú na koži brucha, vrátane strie, po ktorom sa môžu šíriť na hrudník, ramená, zadok, stehná, ale takmer nikdy neovplyvňujú sliznice, kožu v blízkosti pupka, na tvári, podrážkach, dlaňach. Priemer jednotlivých prvkov je 1 až 3 mm, je možné vytvoriť konfluentné polycyklické ložiská.

Urtikardiálna, vezikulárna, bulózna vyrážka u tehotných žien s pemfigoidom sa vyskytuje v 4-7 mesiacoch, pôvodne lokalizovaná v pupočníkovej oblasti, potom sa nachádza na hrudi, chrbte, končatinách. Keď sú poškodené pľuzgiere a pľuzgiere, objavia sa erózie a kôry. Často sú prvky vyrážky zoskupené. Pri každom ďalšom tehotenstve začína pemfigoidná dermatóza skôr a je sprevádzaná výraznejšou symptomatológiou.

Charakteristickými črtami intrahepatickej cholestázy sú primárna povaha intenzívneho svrbenia a zožltnutia kože, zistené u 10% tehotných žien. Pocity svrbenia sa zvyčajne vyskytujú akútne na dlaniach, chodidlách, postupne sa šíria do brucha, chrbta a iných častí tela. Vyrážka, spravidla sekundárna, je reprezentovaná škrabaním (exkoriáciou), papulami. Najčastejšie sa klinické príznaky ochorenia určujú v treťom trimestri.

komplikácie

Pravdepodobnosť komplikovaného kurzu závisí od typu ochorenia. Vo väčšine prípadov sa dermatózy tehotných žien opakujú s nasledujúcimi gestáciami. Najvýhodnejšia je atopická dermatitída, ktorá nevyvoláva rozvoj pôrodných komplikácií a neovplyvňuje plod. V dlhodobom horizonte sú však deti, ktorých matky trpeli touto dermatózou, náchylnejšie na atopické kožné ochorenia. V prípade polymorfnej dermatózy je možné predčasné narodenie dieťaťa s malou hmotnosťou. V súvislosti s transplacentárnym prenosom protilátok u 5-10% detí narodených ženami s pemfigoidom v tehotenstve sa zistí prechodná papulárna a bulózna vyrážka.

Táto dermatóza tiež zvyšuje riziko vzniku placentárnej insuficiencie, fetálnej hypotrofie, predčasného pôrodu, popôrodnej tyreoiditídy a difúznej toxickej strumy u pacienta, recidívy ochorenia pri užívaní perorálnych kontraceptív a počas menštruácie. Tehotné svrbenie môže byť komplikované predčasným pôrodom, mekóniom v plodovej vode, vnútromaternicovou úzkosťou a predporodnou smrťou plodu kvôli toxickému účinku vysokých koncentrácií žlčových kyselín. Kvôli porušeniu absorpcie vitamínu K s intrahepatickou cholestázou sú častejšie postihnuté koagulačné procesy a vyskytuje sa popôrodné krvácanie.

diagnostika

Napriek výrazným klinickým príznakom je často ťažké stanoviť správnu diagnózu v prípade dermatózy u tehotných žien kvôli nešpecifickosti vyrážky, ktorá sa môže pozorovať pri mnohých kožných ochoreniach. V prospech gestačného pôvodu patológie dokazuje jej výskyt počas tehotenstva, absencia príznakov mikrobiálneho poškodenia, fázovanie vývoja vyrážkových prvkov, ich šírenie po koži. V diagnostických termínoch je najinformatívnejší:

  • Stanovenie protilátok. Pre atopickú dermatitídu je charakteristické zvýšenie obsahu IgE - špecifického markera alergických reakcií. Počas herpesu tehotných žien sa obsah protilátok IgG4 zvyšuje v krvi pacientov, u všetkých pacientov sa počas priamej imunofluorescenčnej depozície komplementu 3 stanovuje pozdĺž bazálnej membrány, ktorá sa niekedy kombinuje s ukladaním IgG. Pomocou ELISA sa detegujú anti-kolagénové protilátky charakteristické pre pemfigoid.
  • Vzorka biopsie kože. Výsledky histologických štúdií poukazujú na pemfigoid a polymorfné dermatózy. V oboch prípadoch dochádza k opuchu dermis, perivaskulárnemu zápalu s infiltráciou tkanív lymfocytmi, eozinofilmi, histiocytmi. Subepidermálne blistre sú patognomonické pre herpes u tehotných žien a epidermálna spongióza pre polymorfnú dermatózu. Histopatologické zmeny atopickej dermatitídy a svrbenia tehotných žien sú menej špecifické.
  • Biochemická analýza krvi. Štandardnou metódou diagnostiky pôrodníckej cholestázy je štúdium metabolizmu pigmentov. Kvôli narušenému odtoku žlče v krvi sa stanoví vysoká hladina žlčových kyselín. U 10 - 20% tehotných žien s ťažkou dermatózou sa zvyšuje obsah bilirubínu. V 70% prípadov sa zvyšuje aktivita pečeňových enzýmov, najmä ALT a AST. Pri zostávajúcej gestačnej dermatóze nie sú biochemické parametre krvi zvyčajne narušené.

Na vylúčenie bakteriálnych a plesňových lézií sa odporúčajú výsevné šroty alebo odnímateľné lézie na mikroflóre, fluorescenčná diagnostika. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva medzi rôznymi typmi gestačných dermatóz, svrabom, drogami, difúznou neurodermatitídou, herpetickou dermatitídou herpetiformis, seborrhea, akné, mikrobiálnou folikulitídou, ekzémom, hepatitídou a inými ochoreniami pečene. Dermatológ sa podieľa na vyšetrení pacienta podľa svedectva - špecialistu na infekčné choroby, neuropatológa, gastroenterológa, hepatológa, toxikológa.

Liečba dermatóz tehotných žien

Výskyt gestačných kožných lézií sa zvyčajne nestáva prekážkou pre pokračovanie tehotenstva. Aj keď sa takéto dermatózy ťažko liečia kvôli stálej prítomnosti provokujúcich faktorov, správny výber liekov môže významne znížiť klinické symptómy. Liečebný režim je zvolený s ohľadom na trvanie tehotenstva, intenzitu svrbenia, typ a prevalenciu vyrážky. Pre bežne používanú liekovú terapiu:

  • Antihistaminiká a membránové stabilizátory. Vďaka blokovaniu receptorov histamínu potláčajú zápalový proces, znižujú svrbenie a vyrážky. Menovaný opatrne kvôli možným účinkom na plod, najmä v 1 trimestri. Výhodné antihistaminiká 2-3 generácie.
  • Kortikosteroidy. Vzhľadom na výrazný protizápalový účinok sú účinné všetky gestačné dermatózy, okrem svrbenia tehotných žien. Zvyčajne sa používa vo forme lokálnych foriem. V závažných prípadoch pemfigoidu, polymorfnej dermatózy, atopickej dermatitídy sú prijateľné krátke cykly systémových glukokortikoidov.
  • Zmäkčovadlá. Používa sa ako pomôcka na opravu poškodenej epidermy. Zvlhčujú a zjemňujú pokožku, obnovujú medzibunkové štruktúry lipidov, urýchľujú regeneráciu. Väčšina zmäkčovadiel nemá kontraindikácie pre menovanie tehotných žien s dermatózami.
  • Kyselina ursodeoxycholová. Je predpísaný na liečbu intrahepatickej cholestázy. Ovplyvňuje a-proteín kinázu závislú od vápnika a znižuje koncentráciu toxických frakcií žlčových kyselín. Kvôli konkurenčnej interakcii inhibuje ich vstrebávanie v čreve. Posilňuje odtok žlče.

Tehotenstvo s gestačnou dermatózou je zvyčajne ukončené včas prirodzeným pôrodom. Včasné podávanie sa odporúča len u ťažkej pôrodníckej cholestázy s ohrozením plodu. Narodenia sú stimulované na základe podmienok prežitia novorodencov. Cisársky rez sa vykonáva len vtedy, ak sú k dispozícii porodnícke indikácie.

Prognóza a prevencia

Prognóza pre matku a plod s dermatózami tehotných žien je zvyčajne priaznivá. Výber správnej taktiky na zvládnutie tehotenstva a monitorovanie stavu dieťaťa sa vyhýba komplikáciám aj v ťažkých prípadoch cholestázy. Chýbajú špeciálne opatrenia na prevenciu dermatózy. Pacienti, ktorí mali gestačnú kožnú léziu počas predchádzajúceho tehotenstva, by mali byť zaregistrovaní na predporodnej klinike pred 12-týždňovým obdobím, pravidelne sledovaní pôrodníkom-gynekológom a dermatológom, odstrániť kontakt s potravinami, priemyselnými alergénmi, domácimi alergénmi a kontrolovať prírastok hmotnosti. Odporúčaná náhrada syntetického spodného prádla prirodzenou, starostlivou hygienickou starostlivosťou a hydratáciou pokožky.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/gestational-dermatoses
Viac Články O Alergénoch