Atopická dermatitída - jej prejavy a princípy liečby

Termín "atopia" sa vzťahuje na geneticky determinovanú citlivosť na množstvo alergických ochorení a ich kombináciu, ktorá vzniká ako reakcia na kontakt s určitými alergénmi vonkajšieho prostredia. Takéto ochorenia zahŕňajú chronickú atopickú dermatitídu, tiež nazývanú syndróm atopického ekzému / dermatitídy a atopický ekzém.

Atopická dermatitída je chronické atopické zápalové ochorenie kože, ktoré sa vyvíja prevažne od raného detstva a vyskytuje sa s exacerbáciami v reakcii na nízke dávky špecifických a nešpecifických stimulov a alergénov, charakterizované vekovými charakteristikami lokalizácie a povahy lézií, sprevádzané výrazným svrbením kože a vedúcim k emocionálnemu a fyzická úprava.

Príčiny atopickej dermatitídy

Atopická dermatitída sa vyvíja u 80% detí, ktorých matka a otec trpia touto chorobou; ak má iba jeden z rodičov 56%; v prítomnosti ochorenia u jedného z rodičov a druhý má patológiu dýchacích orgánov alergickej etiológie - takmer 60%.

Niektorí autori majú tendenciu veriť, že alergická predispozícia je dôsledkom komplexu rôznych genetických porúch. Napríklad sa preukázal význam vrodenej nedostatočnosti enzymatického systému tráviaceho traktu, čo vedie k neadekvátnemu štiepeniu prichádzajúcich produktov. Zhoršená intestinálna motilita a žlčník, vývoj dysbakteriózy, škrabanie a mechanické poškodenie epidermy prispievajú k tvorbe autoantigénov a autosenzibilizácii.

Výsledkom tohto všetkého je:

  • asimilácia zložiek potravín, nezvyčajná pre telo;
  • tvorba toxických látok a antigénov;
  • dysfunkcia endokrinného a imunitného systému, receptory centrálneho a periférneho nervového systému;
  • vývoj autoprotilátok s rozvojom procesu autoagresie a poškodenia vlastných tkanivových buniek tela, to znamená, že sa tvoria imunoglobulíny, ktoré hrajú hlavnú úlohu vo vývoji atopickej alergickej reakcie typu s okamžitým alebo oneskoreným typom.

S vekom sa stále viac minimalizuje význam alergénov prenášaných potravinami. Lézie kože, ktorá sa stáva nezávislým chronickým procesom, postupne získavajú relatívnu nezávislosť od potravinových antigénov, menia sa mechanizmy odozvy a exacerbácia atopickej dermatitídy sa vyskytuje už pod vplyvom:

  • alergény pre domácnosť - domáci prach, príchute, hygienické výrobky pre domácnosť;
  • chemické alergény - mydlá, parfumy, kozmetika;
  • fyzikálne dráždivé účinky na pokožku - hrubá vlna alebo syntetická tkanina;
  • vírusové, plesňové a bakteriálne alergény atď.

Ďalšia teória je založená na predpoklade takýchto vrodených znakov štruktúry kože ako nedostatočného obsahu štruktúrneho proteínu filaggrínu, interakcie s keratínmi a inými proteínmi, ako aj zníženia syntézy lipidov. Z tohto dôvodu je tvorba epidermálnej bariéry narušená, čo vedie k ľahkému prenikaniu alergénov a infekčných agens cez epidermálnu vrstvu. Okrem toho sa očakáva aj genetická tendencia pri nadmernej syntéze imunoglobulínov zodpovedných za okamžité alergické reakcie.

Atopická dermatitída u dospelých môže byť pokračovaním ochorenia od detstva, neskorý prejav je skrytý (latentný, bez klinických príznakov) ochorenia alebo neskorá realizácia geneticky determinovanej patológie (takmer 50% dospelých pacientov).

K relapsu ochorenia dochádza v dôsledku interakcie genetických a provokujúcich faktorov. Tieto zahŕňajú:

  • nepriaznivá ekológia a nadmerná suchosť ovzdušia;
  • endokrinné, metabolické a imunitné poruchy;
  • akútne infekčné ochorenia a ložiská chronickej infekcie v tele;
  • komplikácie v priebehu tehotenstva a bezprostredne po pôrode, fajčenie počas tehotenstva;
  • dlhodobý a opakovaný psychologický stres a stresujúce stavy, meniaca sa povaha práce, dlhodobé poruchy spánku, atď.

U mnohých pacientov samoliečba alergickej dermatitídy s ľudovými liekmi, z ktorých väčšina je založená na liečivých rastlinách, vedie k výraznému zhoršeniu. To sa vysvetľuje tým, že sa zvyčajne používajú bez toho, aby sa bral do úvahy stupeň a prevalencia procesu, vek pacienta a alergická predispozícia.

Aktívne zložky týchto činidiel, ktoré majú antipruritické a protizápalové účinky, nie sú zbavené sprievodných prvkov, mnohé z nich majú alergénne vlastnosti alebo individuálnu neznášanlivosť, obsahujú trieslovacie a sušiace látky (namiesto potrebných zvlhčovadiel).

Okrem toho, samostatne pripravené prípravky často obsahujú prírodné surové rastlinné oleje a / alebo živočíšne tuky, ktoré pokrývajú póry kože, čo vedie k zápalovej reakcii, infekcii a hnisaniu atď.

Základné teórie o genetickej príčine a imunitnom mechanizme vývoja atopickej dermatitídy sú teda zásadné. Predpoklad prítomnosti iných mechanizmov na realizáciu choroby po dlhú dobu bol predmetom diskusie.

Klinický priebeh

Neexistuje všeobecne uznávaná klasifikácia atopickej dermatitídy a objektívnych laboratórnych a inštrumentálnych metód na diagnostikovanie ochorenia. Diagnóza je založená predovšetkým na klinických prejavoch - typických morfologických zmenách v koži a ich lokalizácii.

V závislosti od veku sa rozlišujú nasledujúce štádiá ochorenia:

  • dieťa vo veku 1,5 mesiaca až do dvoch rokov; U všetkých pacientov s atopickou dermatitídou je toto štádium 75%;
  • deti (vo veku 2 - 10 rokov) - do 20%;
  • dospelý (po 18 rokoch) - približne 5%; nástup ochorenia je možný pred dosiahnutím veku 55 rokov, najmä u mužov, ale spravidla ide o exacerbáciu ochorenia, ktoré sa začalo v detstve alebo v detstve.

V súlade s klinickým priebehom a morfologickými prejavmi emitujú:

  1. Počiatočná fáza, ktorá sa vyvíja v detstve. Prejavuje sa takými skorými príznakmi, ako je obmedzené začervenanie a opuch kože tváre a gluteálnych oblastí, ktoré sú sprevádzané miernym peelingom a tvorbou žltých kôry. Polovica detí s atopickou dermatitídou na hlave, v oblasti veľkej fontanely, tvorí mastné šupiny s lupinami, ako pri seborrhea.
  2. Štádium exacerbácie, pozostávajúce z dvoch fáz - výrazné a mierne klinické prejavy. Vyznačuje sa silným svrbením, erytémom (sčervenanie), malými bublinkami so seróznym obsahom (pľuzgieriky), eróziou, kôrou, lúpaním, poškriabaním.
  3. Stupeň neúplnej alebo úplnej remisie, pri ktorej príznaky ochorenia zmiznú, resp. Čiastočne alebo úplne.
  4. Stupeň klinického (!) Zotavenia je absencia symptómov ochorenia po dobu 3-7 rokov (v závislosti od závažnosti jeho priebehu).

Existujúca podmienená klasifikácia zahŕňa aj odhad prevalencie a závažnosti ochorenia. Prevalencia dermatitídy je určená oblasťou lézie:

  • až 10% - obmedzená dermatitída;
  • 10 až 50% - spoločná dermatitída;
  • viac ako 50% - difúzna dermatitída.

Závažnosť atopickej dermatitídy:

  1. Lézie s ľahkou kožou sú lokálne, relapsy sa vyskytujú najviac 2 krát za 1 rok, trvanie remisie je 8-10 mesiacov.
  2. Stredná - spoločná dermatitída, zhoršená až 3-4 krát do 1 roka, remisia trvá 2-3 mesiace. Povaha toku je dosť perzistentná, ťažko liečiteľná liekmi.
  3. Ťažká - porážka kože sa šíri alebo rozptýli, čo často vedie k závažnému všeobecnému stavu. Liečba atopickej dermatitídy v takýchto prípadoch vyžaduje použitie intenzívnej terapie. Počet exacerbácií v priebehu 1 roka je až 5 alebo viac s remisiami 1-1,5 mesiaca alebo bez nich.

Charakter priebehu atopickej dermatitídy u tehotných žien nie je predvídateľný. Niekedy na pozadí miernej depresie imunity dochádza k zlepšeniu (24-25%) alebo k žiadnym zmenám (24%). Zároveň sa zhorší 60% tehotných žien, z ktorých väčšina je až 20 týždňov. Zhoršenie sa prejavuje fyziologickými alebo patologickými metabolickými a endokrinnými zmenami a je sprevádzané zmenami v koži, vlasoch, nechtoch.

Predpokladá sa tiež, že zvýšená hladina progesterónu a niektorých ďalších hormónov počas tehotenstva vedie k zvýšenej citlivosti kože a svrbeniu. Dôležité je aj zvýšenie vaskulárnej permeability, zvýšenie priepustnosti kožnej lipidovej bariéry na zadnom povrchu rúk a ohybný povrch predlaktia, psychoemotická nestabilita, gestaza tehotenstva, dysfunkcia zažívacích orgánov, čo má za následok spomalenie eliminácie toxínov z tela.

Symptómy atopickej dermatitídy

Obvykle sa rozlišuje medzi hlavnými (hlavnými) a pomocnými (vedľajšími) symptómami. Diagnóza atopickej dermatitídy vyžaduje súčasnú prítomnosť všetkých troch hlavných a troch pomocných symptómov.

Medzi hlavné príznaky patrí:

  1. Prítomnosť svrbiacej kože, prítomná aj pri minimálnych kožných prejavoch.
  2. Charakteristickým morfologickým obrazom prvkov a ich umiestnením na tele je suchosť kože, lokalizácia (často) v symetrických zónach na ramenách a nohách v oblasti ohybového povrchu kĺbov. V miestach porážky sú škvrnité a papulózne vyrážky, pokryté šupinami. Sú tiež umiestnené na ohybových plochách kĺbov, na tvári, krku, lopatkách, ramennom pletive, ako aj na nohách a ramenách - na vonkajšom povrchu av oblasti vonkajšieho povrchu prstov.
  3. Prítomnosť iných ochorení alergickej povahy u samotného pacienta alebo jeho príbuzných, napríklad atopická bronchiálna astma (30-40%).
  4. Chronický priebeh ochorenia (s relapsmi alebo bez nich).

Pomocné kritériá (najčastejšie):

  • nástup ochorenia v ranom veku (do 2 rokov);
  • plesňové a časté hnisavé a herpetické kožné lézie;
  • pozitívne reakcie na testovanie alergénov, vysoké hladiny bežných a špecifických protilátok v krvi;
  • alergie na drogy alebo potraviny, ktoré sa vyskytujú pri okamžitom alebo oneskorenom (do 2 dní) typu;
  • Quincke opuch, často sa opakujúca rinitída a / alebo konjunktivitída (80%).
  • zvýšený vzhľad pokožky na dlaniach a chodidlách;
  • belavé škvrny na tvári a ramennom opasku;
  • nadmerná suchosť kože (xeróza) a jej odlupovanie;
  • svrbenie kože so zvýšeným potením;
  • nedostatočná reakcia kožných ciev na mechanické podráždenie (biely dermografizmus);
  • tmavé periorbitálne kruhy;
  • ekzematózne zmeny kože okolo bradaviek;
  • zlá tolerancia výrobkov z vlny, odmasťovanie a iné chemické látky a iné menej významné príznaky.

Charakteristické pre dospelých sú časté recidívy atopickej dermatitídy pod vplyvom mnohých vonkajších faktorov, miernej závažnosti a závažnej povahy priebehu. Choroba sa môže postupne dostať do štádia viac či menej predĺženej remisie, ale takmer vždy existuje tendencia kože k svrbeniu, nadmernému odlupovaniu a zápalu.

Atopická dermatitída na tvári u dospelých je lokalizovaná v periorbitálnej zóne, na perách, v oblasti krídel nosa, obočia (s vypadávaním vlasov). Okrem toho, obľúbená lokalizácia ochorenia - v prirodzených záhyboch kože na krku, na chrbte rúk, nôh, prstov a nôh, a flexor povrchy v kĺboch.

Hlavné diagnostické kritériá pre kožné prejavy ochorenia u dospelých:

  1. Silné svrbenie v lokalizovaných oblastiach.
  2. Zahusťovanie pokožky.
  3. Suchosť, peeling a plač.
  4. Posilňujúci vzor.
  5. Papulárne erupcie, ktoré sa nakoniec premenia na plaky.
  6. Exfoliácia významnej lokalizovanej kože (u starších pacientov).

Na rozdiel od detí sa exacerbácie zvyčajne vyskytujú po neuro-emocionálnych prepätiach a stresových situáciách, exacerbáciách iných chronických ochorení a užívaní akýchkoľvek liekov.

Kožné lézie sú často komplikované lymfadenitídou, najmä inguinálnou, cervikálnou a axilárnou, hnisavou folikulitídou a furunkulózou, infekciou kože herpetickým vírusom a papilomavírusom, plesňovou infekciou. Blanšírovanie, zmäkčenie a uvoľnenie pier s tvorbou priečnych trhlín (cheilitis), konjunktivitída, periodontálne ochorenie a stomatitída, bledosť kože v očných viečkach, nose a perách (v dôsledku porušenia kapilárnej kontraktility) sa často vyvinie depresívny stav.

S narastajúcim vekom sa lézie stávajú lokálnymi, koža je hrubá a hrubá, šupiny sú silnejšie.

Ako liečiť atopickú dermatitídu

Ciele terapeutickej liečby sú:

  • maximálne zníženie závažnosti symptómov;
  • zabezpečenie dlhodobej kontroly priebehu ochorenia prevenciou recidív alebo znížením ich závažnosti;
  • zmeny prirodzeného priebehu patologického procesu.

U dospelých pacientov s atopickou dermatitídou sa na rozdiel od detí vykonáva vždy len komplexná liečba založená na odstránení alebo znížení účinku provokujúcich faktorov, ako aj na prevencii a potláčaní alergických reakcií a zápalových procesov, ktoré spôsobujú v koži. Zahŕňa:

  1. Opatrenia na elimináciu, tj zabránenie požitiu a odstránenie faktorov alergickej alebo nealergénnej povahy, ktoré zvyšujú zápal alebo spôsobujú exacerbáciu ochorenia. Najmä väčšina pacientov má užívať vitamíny s opatrnosťou, najmä skupiny „C“ a „B“, ktoré u mnohých ľudí spôsobujú alergické reakcie. Predbežné vykonanie rôznych diagnostických testov a ďalších štúdií o identifikácii alergénov je nevyhnutné.
  2. Správna lekárska a kozmetická starostlivosť zameraná na zlepšenie bariérovej funkcie kože.
  3. Použitie externej protizápalovej liečby, ktorá poskytuje úľavu od svrbenia, liečby sekundárnej infekcie a obnovy poškodenej epiteliálnej vrstvy.
  4. Liečba súvisiacich ochorení - ložiská chronickej infekcie v tele; alergická rinitída a konjunktivitída, bronchiálna astma; ochorenia a poruchy funkcie tráviacich orgánov (najmä pankreasu, pečene a žlčníka); komplikácií dermatitídy, napríklad neuropsychiatrických porúch.

Veľmi dôležité je pozadie, proti ktorému sa má liečba vykonávať - ​​ide o individuálne zvolenú diétu pre atopickú dermatitídu eliminačnej povahy. Zakladá sa na vylúčení potravinárskych výrobkov:

  • alergénne;
  • nie alergény pre konkrétneho pacienta, ale obsahujúce biologicky aktívne látky (histamín), ktoré vyvolávajú alebo zvyšujú alergické reakcie - nosiče histamínu; tieto zahŕňajú látky, ktoré sú súčasťou jahôd a jahôd, sójových bôbov a kakaa, paradajok, lieskových orechov;
  • so schopnosťou uvoľňovať histamín z buniek tráviaceho traktu (histaminoliberín) obsiahnutých v šťave z citrusových plodov, pšeničných otrúb, kávových zŕn, kravského mlieka.

Lekárska a kozmetická starostlivosť o pokožku je používanie dennej sprchy 20 minút pri teplote vody približne 37 ° C v neprítomnosti hnisavých alebo plesňových infekcií, zvlhčujúcich a zmäkčujúcich látok - olejového kúpeľa s prídavkom hydratačných zložiek, kozmetického hydratačného spreja, mlieka, mastí, krémov. Majú ľahostajné vlastnosti a sú schopné znížiť zápal a svrbenie, a to vďaka udržaniu vlhkosti pokožky a zachovaniu kortikosteroidov v nej. Zvlhčovače a masti v neprítomnosti namáčania účinnejšie ako sprej a lotion, prispievajú k obnoveniu vrstvy hydrolipidovej pokožky.

Ako odstrániť svrbenie kože, ktoré často trvá bolestivé formy, najmä v noci? Základom sú systémové a lokálne antihistaminiká, pretože histamín zohráva kľúčovú úlohu vo vývoji tohto silného pocitu. V prípade súčasnej poruchy spánku sa odporúčajú antihistaminiká prvej generácie vo forme injekcií alebo tabliet (Dimedrol, Suprastin, Clemastin, Tavegil), ktoré majú tiež mierny sedatívny účinok.

Pri dlhodobej základnej terapii je však efektívnejšie a pohodlnejšie (1 krát denne) liečiť lokálne a všeobecné alergické reakcie a svrbenie (2. generácia) - Cetirizín, Loratadín alebo (lepšie) odvodené nové metabolity - Levocetirizín, Desloratadín. Z antihistaminík sa Fenistil tiež široko používa v kvapkách, kapsulách a ako gél na vonkajšie použitie.

Lokálna liečba atopickej dermatitídy zahŕňa aj použitie systémových a lokálnych prípravkov obsahujúcich kortikosteroidy (Hydrocorthoizone, Fluticasone, Triamsinolone, Clobetasol), ktoré majú antialergické, anti-edémové, protizápalové a antipruritické vlastnosti. Ich nevýhodou je tvorba podmienok pre rozvoj sekundárnych (stafylokokových, plesňových) infekcií, ako aj kontraindikácie dlhodobého užívania.

Druhotné lieky (po kortikosteroidoch) zahŕňajú nehormonálne lokálne imunomodulátory, inhibítory kalcineurínu (takrolimus a pimekrolimus), ktoré potláčajú syntézu a uvoľňovanie bunkových cytokínov, ktoré sa podieľajú na tvorbe zápalového procesu. Expozícia týmto liekom pomáha predchádzať hyperémii, edému a svrbeniu.

Okrem toho sa podľa indikácií používajú nehormonálne protizápalové, antibakteriálne, antifungálne alebo kombinované liečivá. Jedným z populárnych činidiel s protizápalovými, zvlhčujúcimi a regeneračnými vlastnosťami je Bepanten vo forme masti alebo krému, ako aj Bepanten-plus, ktorý navyše obsahuje antiseptický chlórhexidín.

Dôležité je nielen odstránenie subjektívnych symptómov, ale aj aktívne zvlhčovanie a zmiernenie postihnutých oblastí, ako aj obnova poškodenej epidermálnej bariéry. Ak neznížite suchosť pokožky, nebudete schopní odstrániť škrabance, praskliny, infekciu a exacerbáciu ochorenia. Zvlhčovadlá zahŕňajú prípravky obsahujúce močovinu, kyselinu mliečnu, mukopolysacharidy, kyselinu hyalurónovú, glycerol.

Zmäkčovadlá sú rôzne zmäkčovadlá. Zmäkčovadlá s atopickou dermatitídou sú hlavnými vonkajšími, nielen symptomaticky, ale aj patogeneticky riadenými prostriedkami ovplyvňovania ochorenia.

Sú to rôzne tuky a látky podobné tuku, ktoré môžu byť fixované v stratum corneum. V dôsledku jeho oklúzie dochádza k retencii tekutín a prirodzenej hydratácii. Penetrácia hlbšie do stratum corneum po dobu 6 hodín, dopĺňajú lipidy v ňom. Jedným z takýchto prípravkov je viaczložková emulzia (do kúpeľa) a smotana "Emolium P triactive", ktorá obsahuje: t

  • parafínový olej, karitové a makadamové oleje, ktoré obnovujú plášť vody a lipidov na povrchu kože;
  • kyselina hyalurónová, glycerín a močovina, ktoré sú schopné viazať a zadržiavať vodu, dobre hydratujú pokožku;
  • alantoín, kukuričný a repkový olej, zmäkčenie a zmiernenie svrbenia a zápalu.

Existujúci prístup k výberu metódy liečby atopickej dermatitídy odporúča Medzinárodný konsenzus o atopickej dermatitíde. Tieto odporúčania zohľadňujú závažnosť ochorenia a sú založené na princípe „krokov“:

  1. Štádium I, charakteristické len suchou kožou - odstránenie dráždivých látok, použitie zvlhčovačov a zmäkčovadiel.
  2. Štádium II - mierne alebo stredne závažné príznaky atopickej dermatitídy - lokálne kortikosteroidy s miernou alebo stredne ťažkou aktivitou alebo liekmi inhibujúcimi kalcineurín.
  3. Štádium III - stredné alebo pomerne výrazné príznaky ochorenia - kortikosteroidy stredného a vysokého stupňa aktivity až do zastavenia vývoja procesu, po ktorom - inhibítory kalcineurínu.
  4. Stupeň IV, ktorý je závažným ochorením, ktoré nie je citlivé na účinky vyššie uvedených skupín liekov - použitie systémových imunosupresív a fototerapie.

Atopická dermatitída u každého človeka je charakterizovaná charakteristikou priebehu a diagnózy a vyžaduje individuálny prístup pri výbere liečby, berúc do úvahy prevalenciu, formy, štádium a závažnosť ochorenia.

http://bellaestetica.ru/dermatologiya/atopicheskij-dermatit.html

Atopická dermatitída - čo to je (foto), ako ju liečiť? Drogy a diéta

Ak sa objaví kožná vyrážka, je potrebné vylúčiť vznik závažného ochorenia, atopickej dermatitídy. Proces tvorby atopie kože je o niečo zložitejší ako obvyklá alergická reakcia, preto liečba ochorenia by sa mala brať vážnejšie, aby sa zabránilo nepríjemným kozmetickým defektom a vážnym komplikáciám.

Rýchly prechod na stránke

Atopická dermatitída - čo je toto ochorenie?

Čo je to? Atopická dermatitída je dlhodobé ochorenie patriace do skupiny alergickej dermatitídy. Táto patológia je charakterizovaná:

  • Dedičná predispozícia - riziko vzniku atopie dosahuje u detí, ktorých rodičia trpia atopickou dermatitídou alebo inými alergickými ochoreniami, 80%;
  • Výskyt prvých príznakov v ranom detstve (v 75% prípadov);
  • Rekurentný kurz s exacerbáciami v zime;
  • Špecifický klinický obraz v rôznych vekových obdobiach;
  • Zmeny v imunologických krvných parametroch.

Atopická dermatitída sa vyskytuje jasnejšie u detí a je takmer vždy spojená s resenzibilizáciou (kontakt s alergénom). Časté prípady nástupu klinického zotavenia.

S vekom sa príznaky ochorenia trochu menia, ale môžu spôsobiť vážne psychické nepohodlie pre osobu.

Príčiny a štádiá vývoja atopickej dermatitídy

atopická dermatitída - foto

jedným z prejavov ochorenia u detí

Hoci pôvodne je atopická dermatitída spojená so senzibilizáciou organizmu na potraviny, chemické alergény a mikroorganizmy (plesne, roztoče), následné exacerbácie nemusia byť spojené s alergickým kontaktom. Okrem toho dôležitú úlohu pri rozvoji atopie hrá zlyhanie tráviaceho traktu: choroba často prebieha na pozadí črevnej dysbiózy, biliárnej dyskinézy a iných gastrointestinálnych patológií.

Príčiny atopickej dermatitídy (exacerbácie) u dospelých:

  • Stres a depresia,
  • Zlé návyky (fajčenie, alkohol),
  • Otrava rôznymi environmentálnymi toxínmi,
  • Hormonálne poruchy (vrátane tehotenstva u žien),
  • podvýživa,
  • Ťažké infekcie a imunitné poruchy.

Atopická dermatitída je zvyčajne rozdelená do niekoľkých vekových štádií. Dôvodom je úplne odlišný symptomatický obraz atopie u pacientov rôzneho veku.

  1. Fáza 1 (atopia novorodenca) - vo veku 2 mesiacov - 2 roky exsudácie (plač) a výraznej zápalovej reakcie.
  2. Stupeň 2 (atopická dermatitída u detí vo veku 2-10 rokov) - pred nástupom puberty dieťaťa sa atopia prejavuje zvýšenou suchosťou kože a periodickým výskytom papulárnej vyrážky.
  3. Fáza 3 (atopia u dospelých) - exacerbácie sú menej závislé od kontaktu s alergénmi, v koži sa vyskytujú morfologické zmeny (lichenifikácia).

Je to dôležité! - Atopická dermatitída, mnohí odborníci sa identifikujú s difúznou atopickou dermatitídou. Hoci klinické prejavy atopickej dermatitídy a atopickej dermatitídy v dospievaní a starších sú takmer identické, samotný proces tvorby ochorenia je trochu odlišný.

Liečebná taktika vždy zohľadňuje povahu kožných prejavov a laboratórne údaje o zložení krvi.

Symptómy a príznaky atopickej dermatitídy

Symptómy atopickej dermatitídy sa zásadne líšia v závislosti od veku pacienta a určujú hlavné terapeutické opatrenia.

Detská neurodermatitída

fotografie atopickej dermatitídy u dojčiat

Choré dieťa je nasledovné: začervenanie tváre a čela (diatéza), plienková vyrážka v záhyboch kože. na pozadí opuchov a ťažkej hyperémie sa vytvárajú ložiská macerácie (namáčania). Tiež sa vyznačuje prítomnosťou mliečnych chrastov v chlpatej časti hlavy dieťaťa.

Ťažké svrbenie vyvoláva úzkosť dieťaťa, poškriabanie a hnisanie trhlín, zvyšuje sa po vodných postupoch. Dieťa je nezbedné, nespí dobre. Často je diagnostikovaná kandidóza (drozd) ústnej dutiny, čo je ešte viac rozčarujúce dieťa, až po odmietnutie potravy.

Detská atopia

Plačúce prvky sa prestávajú objavovať s vekom. Koža sa postupne stáva čoraz suchšou, šupinatou. Svrbiace papuly (malé bubliny) a praskliny sa objavujú za ušami, na krku, pod kolenom, v oblasti členka a na jemnej pokožke predlaktia.

Atopická dermatitída na tvári dáva charakteristický obraz: tvár šedej farby, zhrubnutý záhyb na dolnom viečku a tmavé kruhy pod očami, depigmentované (vyčírené) lézie na lícach, krku, hrudníku.

Často sa na pozadí atopie vyvíja bronchiálna astma a iné závažné alergické stavy (angioedém, vrátane).

Dospelá atopická dermatitída

atopická dermatitída u dospelých

U dospelých pacientov sa relapsy vyskytujú menej často, klinický obraz je menej výrazný. Pacient často zaznamenáva stálu prítomnosť patologických lézií na koži. Zároveň sa najvýraznejšie prejavujú príznaky lichenizácie: fokálne zhrubnutie kože, zreteľný vzor kože, masívny peeling.

Patologické ložiská sú lokalizované na ramenách, tvári a krku (na prednej ploche sa vytvárajú zosilnené záhyby). Na dlaniach (menej často - podrážky) je zreteľne viditeľné prehnutie (hyperlinearita).

Svrbenie s chronickou atopickou dermatitídou sa vyskytuje aj pri najmenších zmenách na koži a zvyšuje sa potením. Redukcia kožnej imunity vedie k častým plesňovým, stafylokokovým a herpetickým infekciám kože.

Pri analýze pacientovej krvi v akomkoľvek štádiu ochorenia sa zaznamenáva eozinofilia, pokles počtu T-lymfocytov a reaktívny nárast B-lymfocytov a protilátok IgE. Zmeny v imunogramových indexoch nie sú v žiadnom prípade spojené so závažnosťou klinických prejavov atopickej dermatitídy.

Liečba atopickej dermatitídy - lieky a diéta

Dermatoalergológ sa zaoberá liečbou atopickej dermatitídy, ale často pacienti potrebujú konzultáciu s gastroenterológom a endokrinológom.

Liečebná schéma zahŕňa identifikáciu a, ak je to možné, vylúčenie alergénu, ktorý vyvolal patologickú reakciu (je obzvlášť dôležitý pri diagnostikovaní atopie u detí) a komplexnom účinku na symptómy ochorenia a patologické zmeny v tele.

Drogový kurz zahŕňa:

  1. Antihistaminiká - dokonale zmierňujú svrbenie Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak. Na liečbu atopickej dermatitídy u dospelých sú vhodnejšie antigistamíny poslednej generácie (Erius, Lordes, Aleron) - nespôsobujú ospalosť.
  2. Imunokorektoři - prípravky na brzlík (Timalin, Taktivin), B-korektory (metyluracil, Histaglobulin), membránové stabilizátory (Intal, Ketotifen, Erespal).
  3. Upokojujúce - infúzie valeriánu a maternice, neuroleptiká (azaleptín), antidepresíva (amitriptilín) a sedatíva (Nozepam) v malých dohaha a len dospelí.
  4. Tráviace funkcie gastrointestinálneho traktu - probiotiká (najlepšie - Bifiform), choleretic (Allohol), fermentatívne činidlá (Mezim forte, Pancreatin).
  5. Vitamínové a minerálne komplexy - je potrebné vyplniť nedostatok zinku v tele, Vit. Skupiny C a B sa majú užívať s opatrnosťou (môžu zhoršiť alergickú reakciu).

Lokálna liečba:

  • Antiseptiká (furatsilín, kyselina boritá) - s prímesami, roztoky obsahujúce alkohol sú zakázané (suchá koža);
  • Protizápalové a antifungálne masti (Akriderm, Methyluratsilovaya, Lorinden C) - s objavenými ložiskami hnisania, vstupom plesňovej infekcie;
  • Zmäkčovadlá (A-Derma, Emolium, Lipikar) - sú potrebné na atopickú dermatitídu (zmäkčovadlá, ktoré účinne hydratujú pokožku, by sa mali používať aj počas remisie);
  • Kortikosteroidné masti (Triderm, Hydrokortizón, Prednizolón) - s jasnými príznakmi a bez účinku z iných prostriedkov (neodporúča sa dlhodobé používanie hormonálnych krémov na atopickú dermatitídu);
  • Fyzikálna terapia - terapia PUVA - použitie lieku Psoloren a následné ožarovanie ultrafialovými lúčmi poskytuje vynikajúci liečivý účinok aj pri ťažkej atopickej dermatitíde.

Výživa výživy pre atopickú dermatitídu

Diétna výživa je potrebná na dosiahnutie rýchlej obnovy. Diéta pre atopickú dermatitídu vylučuje z ponuky všetky podmienečne alergénne produkty (vajcia, mastné ryby, orechy, údené mäso a solenie, čokoláda, citrusové plody), polotovary a hotové výrobky obsahujúce chemické farbivá a konzervačné látky.

Je vhodné vyhnúť sa použitiu ovsených vločiek a strukovín. Tieto produkty obsahujú nikel, ktorý zhoršuje atopickú dermatitídu.

S atopiou kože, zelenými jablkami, chudým mäsom, obilninami (najmä pohánkou a jačmeňom) má kapusta priaznivé účinky na organizmus. Dodržiavanie stravy, najmä v detstve, zabráni rozvoju exacerbácií atopickej dermatitídy.

Prognóza liečby

Atopická dermatitída, ktorá sa prvýkrát objavila v detstve, môže postupne zmiznúť. Klinické zotavenie sa zisťuje v neprítomnosti relapsov počas 3 rokov s miernym ochorením, 7 rokov - s ťažkými formami atopie.

U 40% pacientov sa však ochorenie periodicky prejavuje vo vyššom veku. V tomto prípade 17% pacientov zaznamenalo komplikácie: trhliny na perách, pyodermia, rekurentný herpes.

http://zdravlab.com/atopicheskij-dermatit/

Atopická dermatitída u detí a dospelých

Atopická dermatitída je jednou z najčastejších a závažných alergických ochorení a najčastejšou alergickou kožnou léziou. Tieto štatistiky ukazujú, že prevalencia atopickej dermatitídy je viac ako 12% (to znamená, že zo 100 ľudí 12 trpí atopickou dermatitídou). Napriek obrovskému kroku v tejto oblasti v posledných rokoch je liečba atopickej dermatitídy pomerne komplikovaným problémom a vyžaduje si spoločnú prácu lekára, pacienta a členov jeho rodiny.

Atopická dermatitída je chronický, geneticky determinovaný, alergický zápal kože, charakterizovaný typickým klinickým obrazom (typické symptómy). Vedúci klinický príznak atopickej dermatitídy, vyskytujúci sa vo všetkých vekových skupinách, je svrbenie.
Prevažná väčšina atopickej dermatitídy sa prvýkrát prejavuje u detí vo veku od 6 do 12 mesiacov. Zriedka od 1 roka do 5 rokov. Prvýkrát bola v roku 1844 opísaná choroba zodpovedajúca symptómom atopickej dermatitídy.

V súčasnosti sa atopická dermatitída môže skrývať pod názvami ekzémov, atopickej dermatitídy. Niekedy sa mylne nazýva alergická dermatitída alebo diatéza.

Príčiny atopickej dermatitídy.

Atopická dermatitída je ochorenie, ktoré sa vyvíja na mechanizme hypersenzitivity okamžitého typu (imunitná reakcia závislá od IgE). Je to jeden z najbežnejších mechanizmov rozvoja alergií. Jeho hlavnou črtou je rýchla reakcia imunitného systému na prichádzajúci alergén (od okamihu prijatia alergénu až do nástupu príznakov, prejdenie minút, menej často hodín).

Dôležitá úloha vo vývoji atopickej dermatitídy je zaťažená dedičnosťou, čiže medzi najbližšími príbuznými sa takmer vždy nájde osoba s alergickým ochorením. Najčastejšie sa alergická nálada prenáša cez materskú líniu. Nedávne štúdie ukazujú, že ide o polygénne ochorenie, to znamená, že za vývoj alergického zápalu je zodpovedných asi 20 génov umiestnených na niekoľkých chromozómoch.

Aby sa však alergická predispozícia vyvinula do alergického ochorenia, najmä do atopickej dermatitídy, sú potrebné rôzne vonkajšie faktory. Hlavnými východiskami sú: toxikóza tehotných žien, najmä tých, ktoré sa vyvíjajú v neskorom období, fajčenie a konzumácia alkoholu matkou počas tehotenstva, infekčné ochorenia matky počas tehotenstva. Patológia gastrointestinálneho traktu, najmä intestinálna dysbióza, nedostatočné trvanie alebo úplná neprítomnosť dojčenia, včasné zavedenie doplnkových potravín, zavedenie do stravy výrobkov, ktoré nie sú vhodné na vek, a nevhodné podávanie antibiotík atď.,

Preukázala negatívnu úlohu častých infekčných ochorení u dieťaťa, prítomnosť ložísk chronickej infekcie vrátane parazitických.

Mnohé štúdie v Európe a USA ukázali, že atopická dermatitída je častejšia v rodinách s vyššou životnou úrovňou. Existuje niekoľko teórií, s ktorými by to mohlo byť spojené, ale ešte nedospeli k jednomyseľnému názoru.

Medzi alergénmi, ktoré spôsobujú rozvoj atopickej dermatitídy, je najdôležitejšie jedlo (alergické na rôzne potraviny). Domácnosť (rôzne typy roztočov z domáceho prachu, domáci prach, prach z knižnice, perie vankúšov) a epidermálna (zvieracia srsť a chlpy, vtáčie perie, potrava pre ryby atď.) Majú menší klinický význam. Alergia na peľ, ako príčina atopickej dermatitídy, je veľmi zriedkavá.

Symptómy atopickej dermatitídy s fotografiami

V súčasnosti sa zdôrazňujú nasledujúce diagnostické kritériá pre atopickú dermatitídu:

1) skorý nástup ochorenia (do dvoch rokov veku), t
2) prítomnosť alergických ochorení v bezprostrednej rodine,
3) spoločná suchá koža,
4) lokalizácia kožných lézií na ohybných plochách rúk a nôh,
5) prítomnosť svrbenia.

Keď sa nájdu štyri kritériá pre päť, diagnóza atopickej dermatitídy sa môže považovať za prakticky dokázanú.

Symptómy atopickej dermatitídy sa líšia v závislosti od veku pacienta. Existujú teda tri varianty klinického priebehu atopickej dermatitídy: forma novorodenca, forma dieťaťa, forma adolescenta a dospelého.

Detská forma atopickej dermatitídy (diatéza). Príznaky atopickej dermatitídy u novorodencov a dojčiat.

Detská forma atopickej dermatitídy je zaznamenaná vo veku do 2 rokov. Na koži dieťaťa sa objavujú zápalové prvky typu červených škvŕn, lokalizované hlavne na tvári na čele a lícach. Takáto kožná vyrážka je populárne nazývaná diatéza, aj keď v skutočnosti ide o atopickú dermatitídu.

Choroba sa vyznačuje akútnym, zvlhčujúcim, opuchom, tvorbou kôry. Zápaly sa môžu objaviť aj v iných zónach: v oblasti nôh, zadku a pokožky hlavy dieťaťa. Obdobia jasnej exacerbácie, sprevádzané zvlhčovaním, sú nahradené subakútnym štádiom charakterizovaným papulárnymi prvkami (papule je kožný prvok, ktorý sa vznáša nad kožou ako vršok) na pozadí hyperemickej (sčervenenej) kože.

Na fotografii detská forma atopickej dermatitídy

Detská forma atopickej dermatitídy, symptómy.

V období exacerbácie atopickej dermatitídy sa prvky kože (červené škvrny, papuly) nachádzajú hlavne v oblasti kožných záhybov, na ohybných plochách lakťov a kolenných kĺbov a tiež za ušami. Pokožka sa stáva suchou, olupujúcou sa, lichenizáciou (na suchej pokožke je výrazný, vylepšený vzor kože). Dieťa má takzvanú "atopickú tvár": matnú farbu pokožky, zvýšenú pigmentáciu okolo očí, dodatočný kožný záhyb dolného viečka. Vonku exacerbácia silná suchosť kože. Koža môže prasknúť, najmä v oblasti zadných plôch rúk a prstov.

Na fotografii: Atopická dermatitída. Forma pre deti. Pacient má 3 roky.

Dospievajúci - forma atopickej dermatitídy, symptómy.

Kožné lézie pri atopickej dermatitíde sú bežné, trvalé. Zmeny sú zaznamenané na koži tváre, krku, hrudníka, chrbta, krku. Koža je suchá, bežná lichenizácia, stopy poškriabania. Môžu sa vyskytnúť praskliny v rukách a nohách. Zriedkavo sa pozorujú exacerbácie atopickej dermatitídy, prejavujúce sa sčervenaním kože.

Vo fotografii atopická dermatitída u adolescentov vo veku 15 rokov (suchá koža, peeling).

Na fotografii: atopická dermatitída. Formulár pre dospelých.

V prípade pridania infekcie je možný výskyt plesňových infekcií, pľuzgierov, nazelenalých kôry.

Na fotografii: Atopická dermatitída. Detská forma. Sekundárna infekcia.

V závislosti od závažnosti sa rozlišuje mierny, stredný a závažný priebeh atopickej dermatitídy.

Symptómy chronickej atopickej dermatitídy

Ľudia s atopickou dermatitídou sa vyznačujú zhrubnutím kože a zvýšeným vzorom kože, bolestivými prasklinami na koži, najmä na dlaniach a chodidlách, hyperpigmentáciou očných viečok (tmavšia farba kože na viečkach).

• Symptómom „zimnej nohy“ je hyperémia a mierna infiltrácia chodidiel, odlupovanie, praskliny.

• Symptóm Morgana (Denier Morgana, Denier Morgan záhyby) - hlboké vrásky na dolných viečkach u detí.

• Príznak „leštených nechtov“ - zmiznutie pozdĺžnej striech a charakteristický vzhľad nechtu v dôsledku neustáleho poškrabania pokožky.

• Symptómom „kožušinovej čiapky“ je dystrofia vlasov v oblasti týlnej kosti.

• Symptóm pseudo-hertog - dočasné vymiznutie vlasov, najprv vo vonkajšej tretine a potom na iných častiach obočia u niektorých pacientov.

Aké testy sa budú musieť testovať, ak je podozrenie na atopickú dermatitídu?

Atopická dermatitída je v záujme dvoch lekárskych odborov: alergológ-imunológ a dermatológ. Berúc do úvahy vysokú prevalenciu tohto problému u detí, podľa moderných medicínskych štandardov, pediater môže liečiť mierne formy atopickej dermatitídy, ale je lepšie pokúsiť sa získať špecialistu.

Diagnóza atopickej dermatitídy sa uskutočňuje na základe charakteristických klinických príznakov a údajov získaných po vypočúvaní pacienta alebo jeho rodičov (ak pacient sám nehovorí správne).

Pacient, s prvou diagnózou atopickej dermatitídy, by mal podstúpiť hĺbkové vyšetrenie, ktoré odhalí faktory, ktoré vyvolávajú exacerbáciu ochorenia a sú základom jeho vývoja.

Je nevyhnutné preskúmať stav gastrointestinálneho traktu. Odporúčané testy: testy stolice na dysbakteriózu a koprogram, abdominálny ultrazvuk. Je potrebné identifikovať alebo vylúčiť parazitické ochorenia. Na tento účel prejdú testom stolice na vajíčka červa (ale to nie je veľmi informatívne), krvné testy na protilátky (proteíny produkované imunitným systémom na skutočnosť infekcie v tele) hlavným parazitom: toxocars, toxoplazma, ascaris, giardia atď.

Odporúčaná konzultácia s endokrinológom s cieľom vylúčiť sprievodnú patológiu endokrinného systému.

Ak je vyrážka perzistentná a lokalizovaná striktne v určitých oblastiach, potom je potrebná konzultácia s neurológom alebo ortopédom (alebo lepším ako oboma), pretože je možná súbežná patológia chrbtice.

V prípade zvýšenej vzrušivosti dieťaťa je povinná konzultácia s neurológom.

Je povinné vykonať alergické vyšetrenie zamerané na identifikáciu tých látok, ktoré priamo spôsobujú rozvoj alergického ochorenia.

Vzhľadom na to, že atopická dermatitída je ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri kožných léziách, jediným prijateľným spôsobom diagnostikovania je poskytnúť IgE-špecifický krvný test (špecifické imunoglobulíny E vytvorené pre špecifické alergény). Najprv darujte krv pre potravinové alergény. U pacientov starších ako tri roky sa odporúča darovať krv pre domáce a epidermálne alergény.

V prípade pridania infekcie sa výsev z ložísk zápalu vykonáva na mikroflóre a hubách, ako aj na citlivosti na antibiotiká.

Niekedy sa vykonáva biopsia kože (na analýzu sa odoberá malá plocha kože), aby sa objasnila povaha zápalového procesu. Táto metóda výskumu sa však vykonáva len zriedka a len podľa prísnych indikácií, napríklad ak je podozrenie na kožný lymfóm.

Ak sa exacerbácie atopickej dermatitídy časovo zhodujú alebo začínajú okamžite po nachladnutí, odporúča sa vykonať krvný test na imunogram. To pomôže identifikovať možné problémy s imunitným systémom.

Všeobecne platí, že pri budovaní skríningového programu by si lekár mal predstaviť, že atopická dermatitída nie je len alergické ochorenie. Nervový aj endokrinný systém sa môže zúčastniť na jeho vzniku. Takmer vždy existuje problém v iných orgánoch a telesných systémoch. A ak sa tieto provokujúce a priťažujúce faktory nenájdu, potom bude mimoriadne ťažké preniesť dieťa do stavu stabilnej a dlhodobej remisie (uzdravenia). Práve pri hľadaní a odstraňovaní príčiny atopickej dermatitídy leží hlavná úloha ošetrujúceho lekára, a nie v predpisovaní len krémov a piluliek na zmiernenie symptómov ochorenia.

Liečba atopickej dermatitídy

Liečbu atopickej dermatitídy má predpisovať špecialista len po presnej diagnostike. Ak sa objavia príznaky atopickej dermatitídy, nesmiete začať liečbu sami. Niekoľko veľmi vážnych ochorení môže mať podobné príznaky a nedostatočná taktika liečby môže byť ohrozením života pacienta, najmä pacienta - dieťaťa. Nikdy, na vlastnú päsť, predĺžiť trvanie liekov odporúčaných pre vás, aj keď pomáhajú a dobre sa vysporiadať s príznakmi ochorenia, a nie je čas ísť k lekárovi. Dokonca aj tie neškodné krémy s banálnymi vitamínmi majú vedľajšie účinky, ktoré sa môžu objaviť pri nedodržaní taktiky liečby.

Všeobecné princípy liečby atopickej dermatitídy:

  • Eliminácia účinku alergénu, hypoalergénna diéta;
  • antihistaminiká (zmiernenie svrbenia) (Erius, tavegil, suprastin, ketotifen, claritín, fexadín, loratodín, telfast a ďalšie);
  • detoxikácia (čistenie) (enterosgel, polyphepan, aktívne uhlie, tiosíran sodný atď.)
  • hyposenzibilizácia (glukonát vápenatý, tiosíran sodný);
  • kortikosteroidy (protizápalový účinok) (elokom, lokoid, celestoderm, akriderm, sinaflan, diprosalic, belosalic, atď.);
  • antiseptiká (fukartsín, brilantná zelená, metylénová modrá a iné)
  • sedatíva (sedatíva) (glycín, perzén, rôzne sedatívne byliny, valeriány, pivonky a iné);
  • enzýmy (v rozpore s funkciou pankreasu) (kreón, mezim, pankreatín, atď.);
  • antibakteriálne činidlá (po vstupe do infekcie) (masť, celestoderm krém s garamicínom, lorinden C, masť linomycínu, tab. sumamed, zitrolid, doxycyklín, erytromycín, zanocín, rovamycín, atď.);
  • eubiotiká (s intestinálnou dysbiózou) (Linex, probifor, atď.);
  • pri pripojení a fungálnej zložke a bakteriálnych (externe: triderm, akryderm GK a ďalšie.);
  • so vstupom vírusovej infekcie (acyklovir, valtrex, famvir, alpizarin, atď.).
  • Ak existuje podozrenie na Kaposiho ekzém alebo iné vírusové infekcie, predpíšu sa antivírusové látky. Pri infekcii - antibiotiká (pre ktoré je patogén citlivý). Pri namáčaní v akútnom stupni - obväzy na mokré sušenie alebo kortikosteroidné spreje.

Terapeutické taktiky na exacerbáciu atopickej dermatitídy a exacerbácie sa výrazne líšia.

Liečba exacerbácie atopickej dermatitídy

Liečba exacerbácie atopickej dermatitídy spočíva v kombinovanom užívaní nasledujúcich skupín liekov:

1) Lokálne glukokortikosteroidy. Najčastejšie používaná skupina liekov na vonkajšie použitie, ktorá sa používa na zmiernenie príznakov exacerbácie. Lieky majú množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií, takže ich možno používať len podľa pokynov lekára. Je vhodnejšie použiť najnovšiu generáciu liekov, ktoré vo svojej štruktúre neobsahujú fluór. Ich bezpečnostný profil je oveľa vyšší. Príklady: Advantan, Afloderm, Elacum, atď. Lokálne glukokortikosteroidy sa vyrábajú vo forme mastí, krémov, emulzií, olejových mastí, lotionov. Neodporúča sa užívať drogy v tejto skupine viac ako 7-10 dní v rade. Vyučovanie viacerých liekov znamená možnosť ich vymenovania do 1 mesiaca, ale treba tomu ešte zabrániť. Odporúča sa postupné odstraňovanie lokálnych glukokortikosteroidov. Napríklad hlavnou časťou liečebného postupu aplikujete masť na celú postihnutú oblasť. Potom ju aplikujte metódou mŕtvice každý deň a ponechajte trochu väčšiu vzdialenosť medzi ťahmi.

Ďalšou možnosťou postupného zrušenia je aplikovať denný krém a dať pokožke deň na odpočinok pomocou nehormonálnych prostriedkov.

Mali by ste tiež pamätať na to, že na pokožku očných viečok nie je možné aplikovať žiadne vonkajšie hyperkortikosteroidy v bezprostrednej blízkosti očí, čo môže viesť k vzniku glaukómu a šedého zákalu.

2) Kombinované lieky. Lieky v tejto skupine obsahujú kombináciu glukokortikosteroidov, antibiotík a antifungálnych liekov. Lieky tejto farmakologickej skupiny sa používajú, ak sa infekcia spojí s alergickým zápalom pri atopickej dermatitíde. Príklady: triderm krém, pimafukort, atď.

3) Prípravky s aktívnym zinkom. Tento prostriedok na vonkajšie použitie (masť, krém). Niektorí odborníci ho považujú za alternatívu k miestnej stavbe glukokortikopov. Trvanie liečby musí byť kontrolované lekárom, najlepšie so skúsenosťami s týmito liekmi, takže je možný vývoj chronických dermatóz iného, ​​nealergického pôvodu.

4) Antihistaminiká. Mali by byť uprednostňované lieky druhej a tretej generácie. Priemerná dĺžka trvania liečby je desať dní. Hoci existujú liečebné režimy, ktoré poskytujú dlhodobé (najmenej tri mesiace) užívanie liekov tretej generácie. Príklady: zyrtec, erius.

5) Deriváty pimekrolimu. Táto skupina zahŕňa liek Elidel. Relatívne nová skupina liekov používaných na zmiernenie symptómov exacerbácie. Čo sa týka účinnosti, nie je horšia ako lokálne glukokortikosteroidy a zároveň podľa výskumu spoločnosti má oveľa väčšiu bezpečnosť. Nevýhody lieku: vysoké náklady, malé klinické skúsenosti s jeho používaním.

6) Sorbenty. Detoxikačná terapia pomocou sorbentov je nevyhnutnou súčasťou liečby exacerbácií väčšiny alergických ochorení. Príklady liekov: laktofiltrum, enterosgel, filtrum atď. Lieky sa predpisujú dvakrát až trikrát denne, priemerná veková dávka je 7-14 dní.

7) Glukokortikostroydy. Prípravky na perorálne podávanie sú predpísané len pre ťažké formy atopickej dermatitídy. Dávky a trvanie liečby určuje lekár. Príklady liečiv: metipred, prednizón.

8) Cytostatiká. Môže sa používať len pri ťažkých formách atopickej dermatitídy, rezistentných na všetky ostatné spôsoby liečby. Dávky a trvanie liečby určuje lekár. Liečba sa vykonáva v nemocnici.

Liečba atopickej dermatitídy bez exacerbácie.

Atopická dermatitída je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú liečbu, dokonca aj mimo symptómov exacerbácie.

V tomto období sa venuje veľká pozornosť využívaniu lekárskej kozmetiky. Kvôli prítomnosti alergického zápalu, dokonca pomalému bez vonkajších klinických prejavov, sa menia vlastnosti kože. Jeho permeabilita a vlhkosť sú poškodené. Účelom pravidelného používania obohatenej kozmetiky je obnovenie poškodených vlastností pokožky. Príklady liekov súvisiacich s lekárskou kozmetikou: Radevit, bipanten, pantoderm, lokobeyz-ripea atď.

Okrem toho je liečba vykonávaná asociovaná, identifikovaná počas vyšetrenia ochorenia pacienta. Práca gastrointestinálneho traktu je korigovaná, práca nervového systému je normalizovaná, atď. Charakter aktivít sa volí individuálne v závislosti od konkrétnych výsledkov analýz.

Nestačí teda jednoducho odstrániť exacerbáciu atopickej dermatitídy, je potrebné identifikovať a odstrániť faktory, ktoré spôsobili rozvoj ochorenia alebo vyvolali jeho exacerbácie. Len v tomto prípade je možné zastaviť progresiu alergií, priniesť atopickú dermatitídu do štádia remisie a potom sa jej úplne zbaviť.

Ľudové prostriedky na liečbu atopickej dermatitídy

V ľudovej medicíne existuje množstvo metód, ktoré aktívne využívajú pacienti s atopickou dermatitídou. Tak, v miernejších formách ochorenia, kúpele s odvarmi liečivých bylín, ako je harmanček a šnúrka, majú dobrý účinok.

Deti môžu odporučiť kúpele s upokojujúcimi bylinami, ako sú oregano, chmeľ, valeriány, mláďatá. Ak chcete pripraviť kúpeľ, vziať 2 polievkové lyžice bylín, zalejeme 1 šálka vriacej vody a vylúhovať po dobu najmenej 10 minút. Výsledný bujón sa pridá do kúpeľa na kúpanie dieťaťa.

Ale alergici na prostriedky tradičnej medicíny sú dosť opatrní, pretože pacienti s alergiami majú často individuálne alergické reakcie na "populárne" recepty.

Liečba atopickej dermatitídy počas tehotenstva.

Atopická dermatitída sa počas tehotenstva po prvý raz neprejavuje. Choroba sa začína vždy v ranom detstve.

Existujú niektoré znaky liečby existujúceho ochorenia u žien počas tehotenstva. Starostlivo vyberte zvlhčujúcu kozmetiku na zjemnenie pokožky bez exacerbácie. Niekoľko obohatených krémov, napríklad pomerne obľúbený krém Radevit, je kontraindikáciou tehotenstva.

Princípy liečby v období exacerbácie atopickej dermatitídy počas tehotenstva sa prakticky nelíšia od princípu liečby vo zvyšku populácie. Ak existuje potreba lokálnej hormonálnej terapie alebo predpisovania antihistaminík, potom je vhodnejšie použiť najnovšiu generáciu liekov s vyššou bezpečnosťou (Advantan, Elac, lokoyd).

Pozornosť by sa mala zamerať na vytvorenie hypoalergénneho prostredia.

Neexistuje žiadny negatívny účinok atopickej dermatitídy na plod. Hoci toxický účinok na dieťa je stále možný, ale len s použitím liekov zakázaných v tomto období v živote ženy.

Odporúčania na liečbu atopickej dermatitídy:

  • Noste bavlnené oblečenie. Koža musí dýchať. Oblečenie z vlny alebo syntetiky zvýši podráždenie a svrbenie.
  • Je potrebné časté mokré čistenie a vetranie miestnosti. Minimum kobercov a čalúneného nábytku - minimum prachu.
  • Lôžkoviny je lepšie použiť so syntetickým plnivom, bez dolu, peria.
  • Pri praní, vrátane rúk, používajte iba teplú vodu.
  • Po umytí pokožku netrite a jemne osušte uterákom.
  • Uistite sa, že použitie hydratačný po sprchovaní. Výrobky starostlivosti o pleť musia byť neutrálne, bez vôní a farbív.
  • Včasná liečba všetkých chronických ochorení, kurzov prostriedkov na posilňovanie ciev, sedatív (najmä pred významnými udalosťami, ako sú skúšky, svadby atď.), Kalenie, vitamíny, vylučuje alergické výrobky aj počas obdobia vyrážky.

Výživa, diéta a životný štýl s atopickou dermatitídou

Vytvorenie špeciálnej hypoalergénnej látky, teda bez alergénov, prostredia, diéty je základnou zložkou liečby atopickej dermatitídy. Bez dodržania týchto odporúčaní sa účinnosť liečby ochorenia významne znížila.

Začnime s budovaním hypoalergénneho prostredia. V skutočnosti je to špeciálny životný štýl. Cieľom je eliminovať faktory, ktoré môžu dráždiť pokožku a tým vyvolať exacerbácie atopickej dermatitídy.

Odporúča sa vyhnúť sa extrémnym teplotám a vlhkosti. Odporúčaná vlhkosť v miestnosti je asi 40%. Suché oblečenie musí byť mimo obývacej izby.

Je tiež lepšie sa vyhnúť intenzívnej fyzickej námahe alebo faktorom, ktoré zvyšujú potenie a svrbenie. Z toho istého dôvodu sa neodporúča zúčastňovať sa na športe, pretože to spôsobuje aktívne potenie a je sprevádzané úzkym kontaktom s odevom. Ak je to možné, vyhýbajte sa stresovým situáciám (pokiaľ je to možné). Nenoste hrubé oblečenie, najmä vlnu, syntetiku, zvieraciu srsť. Nové oblečenie by sa malo pred nosením umyť. Pri praní oblečenia a posteľnej bielizne používajte minimálne množstvo avivážneho prostriedku, po ktorom by sa bielizeň mala opláchnuť. Nepoužívajte výrobky osobnej starostlivosti na báze alkoholu.

V kuchyni bude musieť dať kapotu. V spálni bude pekné nainštalovať čističku vzduchu. V horúcom období používajte klimatizáciu s filtrom na výstupe.

Posteľná bielizeň by sa mala meniť 1-2 krát týždenne. Je potrebné odstrániť zdroje akumulácie prachu a plesní. Televízor, počítač, domáce spotrebiče zo spálne pacienta musia byť odstránené. Jednoduché mokré čistenie sa vykonáva 1 krát denne, všeobecné čistenie najmenej 1 krát týždenne. Používajte vysávače s dobrými filtrami (najlepšie s HEPA filtrami). V prípade potvrdenej alergie na roztoče, raz za 3-6 mesiacov, liečiť byt s akaricídne (zabíjanie roztočov) drogy, napríklad Allergoff.

Zákaz fajčenia v dome. Týka sa to rodinných príslušníkov. Pacient nemôže fajčiť kdekoľvek: ani v dome, ani na ulici.

Veľká pozornosť sa venuje vodným procesom. Nemôžete použiť bežné mydlo, je lepšie použiť olej pre sprchu alebo lekársky šampón (napríklad šampóny série Friderm). Po sprchovaní, uistite sa, že mazať pokožku s hydratačné.

Ak chcete znížiť nechty pacienta tak krátko, ako je to len možné, aby sa zabránilo nedobrovoľnému poškodeniu kože v prípade exacerbácie ochorenia a vzhľadu svrbenia.

S atopickou dermatitídou sa nemôžete opaľovať. Dlhý pobyt na slnku je bežnou chybou. Ihneď po tomto dôjde k miernemu zlepšeniu, ktoré rodičia zvyčajne pozorujú a snažia sa o to, ale potom takmer vždy nasleduje ťažkú ​​exacerbáciu ochorenia.

Nemôžete hrebeň a trieť kožu, žiadne prostriedky nebudú účinné, ak si hrebeň lézie.

Uistite sa, že sa poraďte so svojím lekárom o dodržiavaní zásad hypoalergénneho života. Odporúčania ponúkané na našich webových stránkach môžu byť doplnené v závislosti od alergénov, na ktoré (alebo vaše dieťa) reagujete.

Hypoalergénna diéta pre atopickú dermatitídu:

Je tiež potrebné dodržiavať špeciálnu diétu. Počas exacerbácie by mala byť diéta pozorovaná obzvlášť tvrdo, bez exacerbácie môže byť mierne rozšírená tak, aby nespôsobovala v tele žiadny stav podobný neuróze, pretože „všetko nemôže byť“.

Vylúčené s prípravkami atopickej dermatitídy:

Citrusy, orechy, morské plody, ryby, čokoláda, káva, horčica, korenie, majonéza, paradajky, baklažán, červená paprika, mlieko, vajcia, huby, klobásy, klobásy, sycené nápoje, jahody, jahody, melóny, ananásy, med, sa neodporúčajú., Alkohol je prísne zakázaný.

Produkty schválené na atopickú dermatitídu:

Môžete jesť varené hovädzie mäso; Cereálne a zeleninové polievky; vegetariánske polievky; olivový olej; slnečnicový olej; varené zemiaky; pohánkové cereálie, ryža, ovsené krupice; produkty kyseliny mliečnej; uhorky; petržlen; kôpor; Pečené jablká; čaj; cukor; otruby alebo celozrnný chlieb; kompót z jabĺk alebo zo sušeného ovocia (okrem hrozienok); bioyogurty bez prísad; tvaroh na jeden deň; kyslé.

Atopická dermatitída u detí

Atopická dermatitída je ochorenie, ktoré začína v ranom detstve. Najčastejšie v období od 6 do 12 mesiacov. Atopická dermatitída u detí v bežných ľuďoch sa nazýva "Diathesis", v medicíne neexistuje koncepcia diatézy, existuje koncept dojčenskej fázy atopickej dermatitídy.

Klinický obraz (symptómy s fotografiami) detskej a detskej formy atopickej dermatitídy je podrobne opísaný v časti Symptómy atopickej dermatitídy. Čím menší je vek dieťaťa, tým väčšia je tendencia k exsudácii (plač).

Na fotografii dieťa s atopickou dermatitídou

Povaha aktivít zameraných na vytvorenie hypoalergénneho prostredia okolo dieťaťa sa nelíši od povahy pre dospelých a je podrobne opísaná vyššie.

Osobitná pozornosť je venovaná deťom, aby obnovili poškodené vlastnosti pokožky neustálym používaním hydratačnej kozmetiky. Použiť by mal byť 3-4 krát denne, niekedy aj viac.

Je veľmi dôležité udržiavať dojčenie čo najdlhšie (najmenej 6 mesiacov). Matka by však zároveň nemala jesť potraviny, ktoré môžu spôsobiť exacerbáciu alergií (pozri diéta v časti Výživa a vlastnosti životného štýlu s atopickou dermatitídou).

Je dôležité správne sa vykoupať dieťa v prvom roku života, najmä novorodenca. Nepoužívajte mydlo. Je lepšie používať liečivé šampóny. Napríklad frederm šampón so zinkom počas exacerbácie a rovnováhy fridermu bez exacerbácie. Pred kúpaním pridajte do kúpeľa jednu šálku šampónu s vodou. Po kúpaní, nemôžete trieť dieťa s uterákom - dráždi pokožku. Je lepšie mierne osušiť pokožku uterákom alebo ju nechať uschnúť.

Súčasným problémom je očkovanie dieťaťa s atopickou dermatitídou. Skutočnosť, že je choroba prítomná, nie je dôvodom na odmietnutie očkovania, ale očkovanie je možné len v štádiu stabilnej remisie ochorenia (najmenej 2-3 mesiace). Je potrebné užívať antihistaminiká 7 dní pred očkovaním v deň očkovania a 3 až 5 dní po očkovaní. Nepodávajte viac vakcín v ten istý deň. Ak už bolo vynechaných niekoľko očkovaní, očkovanie by malo začať s menej alergickými vakcínami. Váš ošetrujúci lekár (alergológ, imunológ alebo pediater) vám pomôže správne zostaviť individuálny očkovací kalendár.

Komplikácie atopickej dermatitídy a prognózy liečby

Prognóza života je priaznivá. Kožné lézie, najmä v období adolescencie, však môžu prispieť k sociálnej disadaptácii pacienta.
Atopická dermatitída je chronické alergické kožné ochorenie. V prípade adekvátnej liečby, eliminácie rizikových faktorov u väčšiny pacientov dochádza k stabilnej remisii a následne môže byť diagnóza ukončená. Ale keďže diagnóza atopickej dermatitídy je odrazom všeobecnej alergickej nálady (atopická konštitúcia) u veľkej časti týchto pacientov (viac ako 40%), v budúcnosti sa môžu vyvinúť ďalšie alergické ochorenia, najčastejšie spojené s léziami dýchacích ciest (alergická rinitída, atopická bronchiálna astma). Takáto progresia alergických postojov a zmena alergických chorôb z menej závažných na závažnejšie v lekárskej literatúre sa nazýva atopický pochod.

Pri ťažkom ochorení a / alebo nedostatočnej liečbe, nedodržanie určitého životného štýlu - choroba pokračuje v období dospievania a dospelých.

Najčastejšie komplikácie atopickej dermatitídy sú pridanie bakteriálnej infekcie (pyodermia) a atrofie kože (najčastejšie v dôsledku neprimerane dlhého používania lokálnych glukokortikosteroidov). Nepretržité poškrabanie kože atopickou dermatitídou vedie k porušeniu jej ochranných, bariérových vlastností, čo podporuje vstup infekcií spôsobených mikrobiálnou a plesňovou flórou.

Pyodermia sa vyznačuje výskytom pustúl na koži, ktoré postupne vysychajú a vytvárajú kôry. Vyrážky sa môžu nachádzať na tele, rukách a nohách a na pokožke hlavy. To môže byť sprevádzané porušením všeobecného stavu osoby, teplota sa môže zvýšiť.

Ďalšou častou komplikáciou atopickej dermatitídy je vírusová infekcia. Na pokožke sa vytvárajú bublinky s priehľadným obsahom. Kauzálnym agens je vírus herpes simplex, ten, ktorý spôsobuje "chlad" na perách. Zvyčajne sa vyrážky nachádzajú v oblasti zápalových ohnísk, ale môžu tiež používať zdravú kožu, ako aj postihnúť sliznice (ústna dutina, hrdlo, genitálie a spojivky). Obzvlášť častá lokalizácia vyrážky je koža tváre (okolo úst, pier, nosných krídiel, tváre, ušnice, očné viečka).

Častou komplikáciou atopickej dermatitídy je hubová (najčastejšie kandidálna) lézia. U dospelých sú častejšie postihnuté kožu (najmä kožné záhyby), nechty, pokožku hlavy, nohy, ruky. u detí sa objavuje sliznica ústnej dutiny, tzv. thrush (tzv. „kýčovitý“ povlak, môže byť sprevádzaná bolesťou, začervenaním). Niekedy sa bakteriálne a plesňové infekcie spoja.

Prevencia atopickej dermatitídy

Neexistujú žiadne opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja atopickej dermatitídy. Jediným skutočne pracovným odporúčaním je najdlhšia (najmenej 6 mesiacov) ochrana dojčenia. Niektorí autori odporúčajú elimináciu kravského mlieka zo stravy detí do 1 roka, ak má rodina pacienta s alergickým ochorením.

Keď sa choroba už prejavila (začala), preventívne opatrenia sa zredukujú na elimináciu kauzálne významného alergénu (alergénu spôsobujúceho alergiu) z prostredia, dodržiavaním všeobecných princípov diéty, vytváraním hypoalergénneho životného štýlu a vykonávaním adekvátnej liečby.

Odpovede na často kladené otázky o atopickej dermatitíde:

Prečo musíte dodržiavať diétu pre dieťa s atopickou dermatitídou?

Diéta by nemala obsahovať potraviny, ktoré priamo vyvolávajú alergie, a potraviny obsahujúce veľké množstvo histamínu. Histamín je jedným z najdôležitejších účastníkov alergického ochorenia. Absorbuje črevá, zvyšuje existujúci alergický proces. Jesť potraviny bohaté na histamín u pacientov s alergickými ochoreniami možno porovnať s hádzaním palivového dreva na oheň.

Môže byť atopická dermatitída úplne vyliečená?

Moderné lekárske metódy vo väčšine prípadov umožňujú preniesť chorobu na remisiu u dieťaťa. V tomto prípade počas prechodného veku môže choroba úplne zmiznúť. V starej lekárskej literatúre sa to nazývalo „prerastie ochorenie“.
Aby sa to však stalo, je potrebná dlhodobá spoločná práca lekára a pacienta.

Mám atopickú dermatitídu, aká je pravdepodobnosť jej prenosu na moje dieťa?

Pravdepodobnosť prenosu „alergického postoja“ od otca je asi 15-20%, od matky asi 40%, ak sú obaja rodičia chorí 70%. Aby však táto nálada spôsobila ochorenie, je potrebná kombinácia viacerých vonkajších faktorov. Preto je reálna pravdepodobnosť menšia. Informujte sa u svojho lekára o preventívnych opatreniach.

Allergist-Immunologist, MD Mayorov R.V.

http://medicalj.ru/diseases/dermatology/69-atopic-dermatitis
Viac Články O Alergénoch